Етіологія і патогенез цукрового діабету



Скачати 117,12 Kb.
Сторінка1/9
Дата конвертації25.12.2016
Розмір117,12 Kb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9

Етіологія і патогенез цукрового діабету

  • Доцент Мартинюк Л.П.

Цукровий діабет синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок впливу генетичних та екзогенних факторів, зумовлений абсолютним або відносним дефіцитом інсуліну в організмі та характеризується порушенням вуглеводного, білкового, жирового обмінів речовин і приводить до розвитку змін з боку різних органів і систем

Історична довідка

  • Діабет був відомий ще в 1500 – 3000 рр. до н.е.
  • Клінічний опис даного захворювання був зроблений: Цельсом (30 р до н.е – 50 р. н.е.), Авіценою (1000 р. н.е.), Галеном, Парацельсом.
  • Термін «діабет» (від грецького diabaino – протікати через щось) був введений Аретеусом Кападокійським (30 – 90 рр. до н.е.).
  • В 1600 р. до слова диабет було додано цукровий (mellitus) от латинського слова «mel» - мед, що свідчило про солодкий смак сечі хворих.
  • В 1688 р. Бруннер видаляючи підшлункову залозу у собак спостерігав у них спрагу і голод, але висновків щодо ЦД і порушення підшлункової залози не зробив. Це зробили Мінковський і Мерінг (1889 – 1892 рр.).
  • В 1921 р. Ф.Бантінг і Бест виділили інсулин з підшлункової залози теляти.

Епідеміологія цукрового діабету

  • Розповсюдженість явного ЦД становить 4 % в популяції
  • Кількість хворих на ЦД: в світі - 175 млн. осіб, в Україні - 1 млн.чол .
  • Число хворих на ЦД кожні 10 років – подвоюється.
  • Тривалість життя хворих на ЦД скорочується на 10-12 років.
  • Серед всіх хворих частота ЦД ІІ типу становить 80 – 90% і ЦД І типу – 10 - 15 %.
  • ЦД характеризується ранньою інвалідизацією:
  • Хворі на ЦД складають 60 – 85 % сліпих;
  • 50 % хворих на ЦД 1 типу помирають від ХНН;
  • серед хворих на ЦД в 2 – 5 р. частіше діагностують ІМ
  • гангрена нижніх кінцівок зустрічається в 200 р. частіше;
  • 50 – 70 % ампутацій, не пов’язаних з травматизмом, викликані діабетом.

Гормони острівців підшлункової залози

  • Тип клітин
  • Кількість клітин, (%)
  • Продукований гормон
  • А (α)
  • 20 – 25
  • Глюкагон
  • (β) В
  • 75 – 80
  • Інсулін
  • Д (δ)
  • 5 – 15
  • Соматостатин
  • G
  • -
  • Гастрин
  • РР
  • 5 - 10
  • Панкреатичний поліпептид

Інсулін

  • Білкова речовина з молекулярною масою 6000.
  • До молекули входить 51 амінокислотний залишок з 16 різних амінокислот
  • Інсулін складається з двох поліпептидних ланок (короткої А (21 ам-ий зал.) і довгої В (30 ам-их зал.), сполучених двома дисульфідними містками
  • Інсулін утворюється з проінсуліна під впливом протеаз

Інсулін

  • Головним біологічним стимулятором виділення інсуліну є глюкоза глюкоза.
  • Інсулін діє через рецептори, для яких характерний ефект «негативної кооперативності»: чим вищий рівень інсуліна, тим нища чутливість периферичних рецепторів до нього
  • Нервова тканина, кришталик, сітківка, еритроцити, не чутливі до дії інсуліну
  • Інсулін безпосередньої дії на ниркову тканину немає також

Біологічна дія інсуліна

  • Інсулін (СТГ, андрогени) – анаболічний гормон
  • Вуглеводний обмін.
  • Підвищення проникності мембран інсулінозалежних тканин для глюкозы.
  • Окислення глюкози шляхом окисного фосфорилювання (аеробного гликолиза – 36 мол. АТФ)
  • Стимулює синтез глікогена в печінці (глікогенез).
  • Гальмує процеси гліконегенеза.
  • Білковий обмін.
  • Підвищує проникність клітинних мембран для амінокислот
  • Стимулює синтез білка
  • Гальмує розпад білка
  • Жировой обмін.
  • Підвищує проникність клітинних мембран для жирних кислот
  • Стимулює синтез жирів
  • Гальмує розпад жирів

Біологічні ефекти інсуліну

Метаболічні зрушення при діабеті та їх прояви

Фактори, які регулюють секрецію інсуліну

  • Стимулюють
  • Гальмують
  • Глюкоза, маноза
  • Амінокислоти (лейцин, аргінін)
  • Інтестинальні гормони (вазоінтестинальний поліпептид, гастрин, секретин, глюкагон)
  • β – кетокислоти
  • Ацетилхолін
  • Циклічний АМФ
  • β-адреностимулятори
  • Соматостатин
  • α-диоксиглюкоза
  • Маногептул
  • α-адреностимулятори (адреналін,норадреналін)
  • β-адреноблокатори (пропранолол)
  • Диазоксид
  • Гіпокаліемія
  • Алоксан, фенотіон

Контрінсулярні гормони

  • Глюкагон
  • Посилює глікогеноліз (разпад глікогена в печінці)
  • Гальмує синтез глікогена
  • Посилює ліполіз
  • Посилює гліконеогенез
  • Збільшує утворення СТГ, катехоламінов
  • Соматостатин
  • Пригнічує секрецію інсуліна
  • Регулює всмоктування глюкози з кишечника в кров
  • Глюкокортикоїди
  • Знижують поглинання і утилизацію глюкози тканинами
  • Стимулюють процеси глюконеогенеза
  • Посилюють гликогенолиз (разпад глікогена в печенці)
  • Стимулюють ліпогенез при зниженні чутливості периф. тканин до інсуліна

Контрінсулярні гормони

  • Соматотропін
  • Посилює поглинання і утилізацію глюкози жировими клітинами
  • Стимулює А-клітини підшлункової залози
  • Катехоламіни
  • Пригнічують секрецію бета –клітин
  • Стимулюють продукцію кортикотропіна
  • Посилюють глікогеноліз в печенці і м’язах
  • Кортикотропін
  • Стимулює кору надниркових залоз і виробіток глюкокортикоїдів
  • Тиреоїдні гормони
  • Посилюють всмоктування глюкози з кишечника в кров
  • Посилюють глікогеноліз в печінці, серцевому і скелетних м’язах
  • Пригнічують утворення жирів з вуглеводів
  1   2   3   4   5   6   7   8   9


База даних захищена авторським правом ©vaglivo.org 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка