Кров’ яні інфекції



Скачати 21,37 Kb.
Дата конвертації22.02.2017
Розмір21,37 Kb.

КРОВ’ ЯНІ ІНФЕКЦІЇ

  • МАЛЯРІЯ (Malaria) (B50-54)
  • ВИСИПНИЙ ТИФ
  • (Typhus exanthematicus) (A75)
  • ГЕМОРАГІЧНІ ГАРЯЧКИ
  • (Febris haemorrhagica) (А98)

Що об’єднує

  • Основна локалізація збудника в організмі людини – у крові.
  • Для збереження збудника як біологічного виду, передача його від одного індивідуума до другого може бути тільки за допомогою переносника, в організмі якого він не лише зберігається, а й проходить певний цикл свого розвитку.
  • Механізм передачі - трансмісивний

Малярія – це інфекційне захворювання, що спричиняється найпростішими (малярійним плазмодієм)

  • Малярія – це інфекційне захворювання, що спричиняється найпростішими (малярійним плазмодієм)
  • і характеризується типовими нападами гарячки з правильною періодичністю, розвитком анемії,
  • гепатоспленомегалією

ЦИКЛ РОЗВИТКУ МАЛЯРІЙНОГО ПЛАЗМОДІЮ

  • А - статевий (спорогонія) – у комарів роду Anopheles
  • Безстатевий – в організмі людини чи хребетних тварин: В – тканинна, С – еритроцитарна шизогонія

Епідеміологія малярії

  • Джерело збудника – хворий, паразитоносій
  • Механізм передачі – трансмісивний;
  • можливо – при переливанні інфікованої донорської крові, при використанні недостатньо простерилізованого інструментарію, трансплацентарно
  • Переносниксамка малярійного комара роду Anopheles
  • Сезонність – літо-осінь, у тропіках - цілорічно
  • Сприйнятливість - висока

Класифікація малярії

  • За збудником: триденна (P. vivax), чотириденна (P. malariae), овале-малярія (P. ovale), тропічна
  • (P. falciparum)
  • За походженням: природжена, первинна, прищеплена (шизонтна), реінфекція
  • Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий
  • Перебіг: гострий, затяжний, з ранніми і пізніми рецидивами, без рецидивів
  • Ускладнення: малярійна кома, гемоглобінурійна гарячка, розрив селезінки, інфекційно-токсичний шок, ДВЗ-синдром

КЛІНІКА МАЛЯРІЇ

  • Інкубаційний період: 3-денна малярія – 10-14 діб (південний варіант) або 8-14 міс. (північний),
  • 4-денна – 20-25 діб, тропічна – 8-10 діб
  • Напади гарячки з правильною періодичністю
  • (озноб – жар - піт)
  • Гепатоспленомегалія
  • Гемолітична анемія, можлива жовтяниця
  • Тахікардія, гіпотонія, ціаноз, блідість, herpes, пронос, блювання, біль у животі, попереку
  • Зв’язок між лихоманкою і
  • стадіями
  • розвитку малярійних паразитів у крові людини

ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА МАЛЯРІЇ

  • Виявлення збудника у крові
  • (паразитоскопія) – “товста” крапля (наявність різних стадій розвитку плазмодію – кільце, шизонт, морула, гамети), мазок (уточнення виду плазмодію)
  • Визначення антитіл у реакції непрямої імунофлюоресценції – титр 1:20-1:40 (ретроспективно)
  • Швидкі тести

ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА МАЛЯРІЇ

  • Plasmodium vivax (стадія кільця)
  • Plasmodium malariae (стрічкоподібний шизонт і морула)
  • Plasmodium falciparum (кільцевидні шизонти в одному еритроциті, жіночий гаметоцит)

ЛІКУВАННЯ МАЛЯРІЇ

  • Ліквідація гострих нападів (гематошизотропні засоби)делагіл (під час нападу – 1,0 г, через 6-8 год – 0,5 г, наступні 2 дні – по 0,5 г 1 раз на добу), хінін (1,0-1,2 г/д 5-7 днів), акрихін, бігумаль, хлоридин, дараприм, дарахлор, фансидар (1,5 г одноразово)
  • При комі – в/в повільно 5 % делагіл 10 мл (до 30 мл) або 25 % хінін 4 мл (до 8 мл) на 250 мл фізрозчину натрію хлориду або 5 % глюкози; дезінтоксикація, глюкокортикоїди, протишокові засоби
  • Запобігання можливим рецидивам (гістошизотропні) – примахін 0,009 г  3 рази на добу 14 днів
  • Нейтралізація хворого як джерела збудника (гаметоцидні) – примахін (0,027 г/д 14 днів)

ПРОФІЛАКТИКА МАЛЯРІЇ

  • Санітарна охорона території держави від завозу (карантинна інфекція)
  • Обов’язкова реєстрація
  • Повне виявлення джерел збудника та їх лікування (облік усіх осіб, що приїхали з районів, неблагополучних по малярії; диспансерне спостереження протягом 2 років з обов’язковою паразитоскопією; профілактичний і протирецидивний курси; заборона донорства)
  • Стерилізація інструментарію
  • При виявленні хворого або носія – паразитоскопічне обстеження членів сім’ї
  • Протикомарині заходи (меліорація, застосування інсектицидів, репелентів)
  • Хіміопрофілактика

ВИСИПНИЙ ТИФ

  • Гостре інфекційне захворювання, яке спричинюється рикетсією Провачека. Проявляється гарячкою, інтоксикацією, специфічними висипаннями, ураженням нервової і серцево-судинної систем, гепатоспленомегалією.
  • Епідемічний висипний тиф
  • Спорадичний (рецидивний) висипний тиф (хвороба Брілла)

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ ВИСИПНОГО ТИФУ

  • Джерело збудника – хвора людина (останні 2 дні інкубації, протягом усього періоду гарячки, 2 дні після її припинення)
  • Механізм передачі – трансмісивний (переносник – одежна, іноді головна воша), в лабораторних умовах – через кон’юнктиву ока
  • Сприйнятливість – загальна
  • Сезонність – холодна пора року
  • Фактори, що сприяють розповсюдженню – соціальні потрясіння, завошивленість населення (“воєнний”, “голодний”, “тюремний”)

ПЕРЕНОСНИК ВИСИПНОГО ТИФУ

  • Одежна воша, іноді – головна
  • Цикл розвитку воші: яйця, личинки, зрілі воші

КЛІНІКА ВИСИПНОГО ТИФУ

  • Інкубаційний період – 5-25 діб
  • Інтоксикація (біль голови, безсоння,, збудження)
  • Гарячка тривала
  • Гіперемія обличчя, шиї, “кролячі” очі, шум у вухах, позитивні симптоми джгута, щипка, Зорохович-Кіарі-Авцина, Розенберга (енантема на перехідній складці кон’юнктив, м’якому піднебінні, язичку)
  • Позитивний симптом Говорова-Годельє (язик тремтить, “спотикається” при висовуванні)
  • Тони серця приглушені, тахікардія, гіпотонія.
  • Явища бронхіту або пневмонії
  • Екзантема (з 4-5-го дня хвороби, розеольозно-петехіальна, рясна, локалізація переважно на бокових поверхнях тулуба і згинальних – кінцівок, зникає з падінням температури)
  • Гепатоспленомегалія
  • Status typhosus
  • Вигляд хворого на висипний тиф
  • Висипання при висипному тифі

Особливості хвороби Брілла

  • Рецидив раніше перенесеного висипного тифу
  • Епідеміологічно –
  • відсутність вошивості та джерела збудника
  • хворіють переважно літні люди, частіше міські жителі
  • немає сезонності
  • Клінічно –
  • перебіг легший
  • період гарячки коротший
  • висипка розеольозна або взагалі відсутня

Лабораторна діагностика висипного тифу

  • Серологічна РНГА (1:1000), РЗК (1:160), РА (1:40-1:160) з рикетсіями Провачека . Зростання титру антитіл у динаміці
  • Загальний аналіз крові – нейтрофільний лейкоцитоз, зсув вліво, прискорена ШОЕ
  • Токсичні зміни в сечі

ЛІКУВАННЯ ВИСИПНОГО ТИФУ

  • Стаціонарне лікування
  • Ретельний догляд за хворим (індивідуальний пост)
  • Антибіотики (весь гарячковий період + 2 дні нормальної температури)
  • тетрациклін – 0,3-0,4 г 4 р/д per os
  • макроліди (еритроміцин)
  • левоміцетин – 0,5 г 4 рази на добу
  • Серцево-судинні препарати (сульфокамфокаїн, кордіамін, мезатон, реополіглюкін)
  • Седативні (при делірії – аміназин, барбітурати, натрію оксибутират, седуксен), снотворні
  • Дезінтоксикація
  • Лікування пневмонії, тромбофлебіту, астенії

Профілактика висипного тифу

  • Рання діагностика і госпіталізація хворого
  • Медичне спостереження за контактними в осередку
  • 51 день при висипному тифі: 21 день (максимальний інкубаційний період) + 30 днів (строк життя зараженої воші) і 25 діб при хворобі Брілла:
  • щоденна термометрія, огляд на педикульоз, санітарна обробка, камерна дезінсекція речей хворого, серологічне обстеження осіб, в яких була гарячка в останні 3 міс.
  • При спалаху - щоденні подвірні обходи усіх жителів населеного пункту
  • Боротьба з педикульозом
  • Специфічна профілактика - вакцинація за епідпоказаннями (хімічна висипнотифозна вакцина)
  • екстрена профілактика – антибіотики + бутадіон

ГЕМОРАГІЧНІ ГАРЯЧКИ

  • Гострі вірусні природно-осередкові інфекції, які характеризуються гарячкою, геморагічним синдромом, ураженням різних органів
  • Геморагічна гарячка з нирковим синдромом
  • Геморагічна гарячка Крим-Конго
  • Омська геморагічна гарячка
  • Геморагічні гарячки Ласса, Марбург, Ебола (контагіозні)
  • Жовта гарячка

Епідеміологія ГГ

  • Джерело збудникагризуни, додатково для гарячки Крим-Конго – дикі та свійські тварини, кліщі, для гарячок Ебола і Марбург – мавпи. При контагіозних гарячках людина також заразна.
  • Механізм передачі – трансмісивний (через кліщів і комарів), при ГГНС – також пиловий, харчовий, контактний; при контагіозних ГГ – крапельний і контактний (через нестерильний інструментарій); можливі внутрішньолікарняні спалахи і вторинні захворювання в сім’ях (ОНІ).

КЛІНІКА ГГ

  • Початок гострий
  • Гарячка висока, надзвичайно сильний озноб, яскрава гіперемія обличчя, шиї, верхньої половини тулуба, слизової ротоглотки
  • Інтоксикація (біль голови, міалгії, нудота, блювання, збудження, “туман” перед очима, менінгеальний синдром)
  • Геморагічний синдром (висипання, крововиливи, кровотечі)
  • Гепатоспленомегалія
  • Нирковий синдром (болі в попереку, позитивний симптом Пастернацького, олігоанурія, уремія, патологічні зміни в сечі)

ВИСИПКА В ХВОРОГО НА ГЕМОРАГІЧНУ ГАРЯЧКУ

  • Діагностика ГГ
  • вірусологічна – виділення культури на культурі тканин
  • або при внутрішньомозковому зараженні білих мишей
  • серологічна – РЗК, РІА, ІФА з парними сироватками
  • Лікування ГГ
  • обов’язкова госпіталізація в індивідуальні бокси інфекційного стаціонару (робота персоналу в протичумному костюмі І типу);
  • дезінтоксикація (у тому числі застосування ГК);
  • боротьба з геморагічним синдромом;
  • противірусні препарати;
  • доцільне введення плазми перехворілих

Протиепідемічні заходи при виявленні хворого на карантинну інфекцію (контагіозні геморагічні гарячки)

  • негайна ізоляція хворого та його лікування;
  • виписка перехворілих після клінічного одужання;
  • виявлення і госпіталізація осіб, підозрілих на ОНІ, в провізорний госпіталь;
  • виявлення та ізоляція на максимальний інкубаційний період (17 діб) в ізолятор усіх, хто контактував з трупами померлих або їх речами (при відсутності клінічної симптоматики);
  • встановлення територіального карантину;
  • щоденні подвірні обходи усіх жителів населеного пункту, неблагополучного по ОНІ (з термометрією);
  • дезінфекційні заходи (в тому числі – дезінсекція, дератизація)
  • за епідпоказаннями – вакцинація проти жовтої гарячки


База даних захищена авторським правом ©vaglivo.org 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка