Материалы для подготовки к экзаменам крок-1, крок-2, крок-3 и крок-м



Сторінка11/22
Дата конвертації07.03.2017
Розмір5,89 Mb.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   22

353

Хворий Т., 32 р., захворів 5 днів тому. Вночі стан різко погіршився, підсилилась

задишка, з’явився кашель з пінистим харкотинням забарвленим кров’ю. Хворіє на

ревмокардит з 15 років. Об’єктивно: ортопное, ціаноз губ, пульс 130/хв., частота

дихання до 40, в нижніх відділах легень ослаблене везикулярне дихання,

дрібнопухирчасті хрипи. Межі серця зміщені вправо і догори. Печінка збільшена на 3

см, щільна. Олігурія.Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Набряк легень

B Негоспітальна пневмонія

C Тромбемболія легеневої артерії

D Легенева кровотеча

E Напад бронхіальної астми

354

В лікарню доставлений хворий зі скаргами на нудоту, блювоту, слюнотечу, підсилення

бронхіальної секреції, бронхоспазм. При огляді брадікардія, міоз, підвищення

потовиділення, посмикування м’язів тулуба. Чим отруівся хворий ?



A *Фосфороорганічними речовинами

B Сполуками миш”яку

C Сполуками ртуті

D Дихлоретаном

E Чадним газом

355

Хворий раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Дихання відсутнє, пульс та

АТ не визначаються, зіниці широкі, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ:

спостерігається велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, які

реєструються одна за одною майже без інтервалів. Які дії слід розпочати під час

надання невідкладної допомоги?



A Електрична дефібриляція

B Введення серцевих глікозидів в/в

C Введення таламоналу в/в

D Введення дексаметазону в/в

E Введення атропіну в/в

356

У хворого, який перебував у пульмонологічному відділені з приводу лікування

бронхіальної астми розвився тривалий приступ експіраторної задухи. Після

багаторазових інгаляцій астмопенту з’явилось часте поверхневе дихання. Хворий

втратив свідомість. Який захід є першочерговим?

A Венозний доступ ,ендотрахеальна інтубація та ШВЛ*

B в/в введення 60-90 мг преднізолону на фіз. розчині

C інфузійна терапія натрію гідрокарбонату

D в/в введення еуфіліну

E Ведення у фторотановий наркоз

357

У хворого, який лікувався з приводу позагоспітальної розповсюдженої пневмонії,

зберігається підвищена температура 390C,артеріальний тиск 90/50,ЧД 40/хв.,

з’явилась анемія, олігурія. Хворого перевели до реанімаційного відділення.

Першочерговим заходом невідкладної допомоги буде:

A *ШВЛ

B Введення реополіглюкіна

C Форсований діурез

D Гемосорбція

E Адекватна антибіотикотерапія

358

У хворого з імунною тромбоцитопенією після перенесеного ГРВІ розвинулась

клініко-гематологічна картина рецидиву тромбоцитопенічного стану з наявністю

синячкового синдрому та кровотечі з ясен. Ан. крові: Ер. – 4,1 Т/л, Hb-120 г/л, КП-0,94,

Л-5,1 Г/л, тромбоцити – 50 Г/л, ШОЕ – 9 мм/год. Призначення яких препаратів

повинно бути першочерговим при цьому стані?



A В/в введення преднізолону

B Введення відмитих еритроцитів

C Трансфузія тромбоцитарної маси

D Трансфузія консервованої крові

E Преднізолон перорально

359

До лікарні машиною ШД доставлена жінка 32 років. Відомо, що протягом останніх 2

років знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії.

Об’єктивно: стан середньої важкості, Т-37,3оС, шкіра жовто-лимонного кольору,

пульс –98/хв. АТ- 80/55 мм рт. ст., збільшена селезінка. Ан. крові: Ер-2,6 Т/л,

Hb-70 г/л, КП-0,94, Л- 6,1 Г/л, ШОЕ 19 мм/год, непрямий білірубін-58 мкмоль/л. Що

необхідно призначити в першу чергу?

A Преднізолон в/в

B Ферум-лек в/в

C Еритроцитарна маса

D Трансфузія консервованої крові

E Інтерферон

360

У хворого виявлені тахікардія, пітливість, гіперемія шкіри обличчя, збільшена печінка,

температура тіла 38. У крові лейкоцитоз, ШОЕ – 26 мм. Аллопсихічна дезорієнтація.

Зорові галюцинації зоологічного змісту. Маячні ідеї переслідування. Психомоторне

збудження. Визначіть попередній діагноз.

A * Алкогольний делірій

B Інфекційний гепатит

C Інфекційний психоз

D Абстинентний синдром

E Енцефалопатія Гайє – Векрніке

361

У хворого після травматичної коми гостро розвинулось психомоторне збудження з

агресією і руйнівними діями. Мають місце зорові галюцинації загрозливого змісту

(кров, трупи), маячні ідеї переслідування, дезорієнтація в оточуючому.Надайте

невідкладну допомогу.

A * Сібазон 0,5\% 2-4 мл в/в

B Ноотропіл 20\% 2 мл в/м

C Амітриптилін 1\% 2 мл в/м

D Сірчанокисла магнезія 25\% 5 мл в/м

E Клозапін 2,5 \% 4 мл в/м

362

Хворий 56 років поступив в стаціонар в сопорозному стані АТ - 85/60 мм.рт.ст. Пульс -

140/хв. ЧД - 37/хв. Шкіра бліда, холодна, волога. РаО2 - 48 мм.рт.ст. РаСо2 - 62

мм.рт.ст. Розповсюджений акроціаноз. Впродовж 1-го

тижня хворіє на негоспітальну пневмонію. Ваші дії ?

A інтубація трахеї та переведення хворого на ШВЛ

B інгаляція киснем через носовий катетер

C в/в крапельно 4\%-200 мл натрію бікарбонату

D в/в крапельно 400 мл реополіглюкіну

E в/в крапельно допамін

363

Хворий А, поступово втратив свідомість. Шкіра бліда, суха. З рота запах аміаку.

Глибоке шумне дихання. Серце - тони ослаблені, шум тертя перикарду, АТ 180/130

мм.рт.ст. Ан.крові: Нв 80г/л., Л-12*109/л, глюкоза крові - 6,4 ммоль/л, сечовина 50

ммоль/л, креатинін - 1200 мкмоль/л, осмолярність крові - 350 мосм/л. Сечу не виділяє

. Ваш діагноз ?



A Уремічна кома

B Гіперглікемічна кома

C Анемічна криза

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Гіперосмолярна кома

364

Хворий Д., 70 р., при спробі встати втратив свідомість, з’явились клонічні судоми. 6

років тому переніс інфаркт міокарда. Об-но: шкіра синюшна, ЧСС - 28/хв. Пульс не

ритмічний з випаданнями протягом 5-6 сек. АТ 60/40 мм.рт.ст., на ЕКГ ритм

синусовий, зубець Р з частотою 80/хв. відстань Р-Р однакова, комплекс QRS з

частотою 28/хв.. Ваш діагноз ?



A Синдром Морганьї - Едемс – Стокса

B Напад епілепсії

C Синдром слабкості синусового вузла

D Ортостатичний колапс

E Тромбоемболія легеневої артерії

365

Хворого 61 р., турбують серцебиття, задишка, t- 390С, кволість. 3 тижні тому хворів на

фолікулярну ангіну. Шкіра тепла, ЧД - 26/хв., ЧСС - 100/хв. АТ 80/50 мм.рт.ст. Печінка

+ 2 см., селезінка пальпується. Ер. - 2,8*1012/л., Нв - 85 г/л, Л - 11*109/л. ШОЕ - 25

мм/год. Ваш діагноз?

A Інфекційно токсичний шок.

B Загострення хронічного тонзиліту

C Вірусний гепатит

D Гострий міокардит

E Анемічна криза.

366

У хворого 42 р., з’явився гострий колючий біль у лівій половині грудної клітки, задуха,

кашель. Об-но: хворий сидить, покритий холодним потом. Ціаноз. тимпаніт.

везикулярне дихання ослаблені. Пульс 130/хв. верхівковий поштовх і межі серцевої

тупості зміщені вправо. АТ 80/40 мм.рт.ст. Вірогідний діагноз ?

A Спонтанний пневмоторакс

B Інфаркт лівої легені.

C Сухий плеврит.

D Інфаркт міокарда.

E Тромбоемболія легеневої артерії

367

Хворий С., 53 років, доставлений машиною швидкої допомоги. Хворий загальмований,

апатичний, мова повільна, сплутана. Присутній запах алкоголю. Шкірні покриви і

слизові оболонки – жовтушні. Тахікардія. Печінка м’яка, виступає на 1 см з-під краю

реберної дуги. В крові – лейкоцитоз, підвищення рівня амінотрансфераз,

гіпербілірубінемія, зниження рівня лужної фосфатази, протромбіну. Цукор крові – 6,8

ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Гостра печінкова недостатність

B Гіперглікемічна кома

C Гіпоглікемічна кома

D Алкогольний делірій

E Ниркова недостатність

368

У хворого С., 43 років, при стаціонарному лікуванні не госпітальної пневмонії

легіонельозної етіології на фоні масивної антибіотикотерапії спостерігається олігурія.

Об-но: хворий в сопорозному стані, блідість шкіри, акроціаноз, похолодання кінцівок,

задуха. Пульс – 120/хв., екстрасистолічна аритмія. Тони серця глухі. АТ – 80/60

мм.рт.ст. ФгОГК – злиття інфільтративних тіней в нижній долі правої легені. Чим

зумовлений стан хворого?

A Інфекційно-токсичним шоком

B Нефротоксичною дією ліків

C Алергічною реакцією на ліки

D Розвитком ексудативного плевриту

E Виникненням пневмотораксу

369

Хворий 38 років, який лікується з приводу кавернозного туберкульозу легень,

піднявши вантаж, відчув різкий біль в грудній клітці, задуху, серцебиття,

запаморочення. Об-но: шкірні покриви бліді, пульс – 120/хв., АТ – 100/60 мм.рт.ст.

Тони серця приглушені. Частота дихання – 25/хв. Над легенями перкуторно –

коробковий звук, аускультативно – справа – жорстке дихання, зліва – не

вислуховується. На ЕКГ - RIII(RI, SI(SIII, збільшення вольтажу правих грудних

відведень, зміщення перехідної зони вправо. Чим зумовлений стан хворого?



A Пневмотораксом

B Інфарктом легені

C Інфарктом міокарда

D Легеневою кровотечею

E

370

Хворий К., госпіталізований в клініку з закритою травмою грудної клітини. Скарги на

задуху, біль в грудній клітці. Об-но: ЧД – 24/хв., підшкірна емфізема в надключичній

ділянці зліва, коробковий звук при перкусії грудної клітини та різке послаблення

дихання зліва. Пульс – 116/хв. АТ – 100/60 мм.рт.ст. Межі серця зміщені вправо. На

рентгенограмі органів грудної клітки - ліва легеня колобована. Ваша тактика?



A плевральна пункція з аспірацією

B Морфій

C Строфантин

D ШВЛ

E Підшкіряне введення голок

371

Хворий 47 років, лікувався у стаціонарі з діагнозом: Карбункул правої нирки. Раптово

погіршився загальний стан, температура тіла 39,5 С, шкіра холодна, волога,

свідомість потьмарена, виражена задуха. Дихання глибоке, шумне, 26 рухів за

хвилину. Пульс – 110/хв., АТ – 90/60 мм.рт.ст., олігурія. Про яке ускладнення слід

думати?



A Інфекційно-токсичний шок

B Вегето-судинна дистонія

C Епілепсія

D Анафілактичний шок

E Ортостатичний колапс

372

Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі бронхіальна

астма. Загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт.

Аускультативно – дихальні шуми значно ослаблені, рО2 – 45 мм.рт.ст., рСО2 – 85

мм.рт.ст., АТ – 90/60 мм.рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

A ШВЛ

B Введення гідрокарбонату натрію

C Інгаляція геліо-водневої суміші

D Гіпербарична оксигенація

E Введення преднізолону

373

Хвора А., 27 років, поступила в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на нудоту,

блювоту, утруднене дихання, свербіж шкіри., що з,явилися 1 годину тому після ін’єкції

пеніциліну. Об-но: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип. Дихання

стридорозне, тони серця ослаблені, АТ – 80/40 мм.рт.ст. Пульс – 130 уд/хв., На ЕКГ: ,

негативний Т в грудних відведеннях.Чим можна пояснити утруднене дихання при

даному стані?

A Набряк гортані

B Набряк легень

C Астматичний стан

D Колапс

E Інфаркт міокарда:

374

Хвора А., 27 років, поступила в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на

утруднене дихання, нудоту, блювання, свербіж шкіри. ,що з,явилися 1 годину тому

після ін’єкції пеніциліну. Об-но: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип.

Дихання стридорозне, тони серця ослаблені. П-120/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. Який із

запропонованих заходів слід провести в першу чергу?



A Коникотомия

B Ін’єкція димедролу

C Киснева терапія

D Введення еуфіліну

E Введення натрію броміду

375

Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1\% розчину лідокаїну вправлені

зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов’язка. Через 10 хвилин

хворий втратив свідомість і настала зупинка серця. Проведені реанімаційні заходи

травматологічною і спеціалізованою реанімаційною бригадою на дали результатів.

Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?



A *Нещасний випадок у медичній практиці;

B Злочинна дія;

C Професійне медичне порушення;

D Професійна лікарська помилка;

E Юридично і судово не оцінюється;

376

Хворий 48 р., скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, спрагу, нудоту,

блювоту. Об-но: шкіра бліда, холодний піт, тонус м’язів знижений. АТ 90/50 мм.рт.ст.

Пульс ниткоподібний, зіниці розширені, реагують на світло, рефлекси в нормі. В

блювотних масах темна кров. Ваш діагноз ?

A Гіповолемічний шок

B Ортостатичний колапс

C Інтоксикація холіноміметиками

D Отруєння транквілізаторами

E Токсичний колапс

377

Пацієнтка 20 р. стала жертвою сексуального насильства, доставлена швидкою

медичною допомогою.Тяжких ушкоджень зі сторони статевих органів не виявлено.

Метушлива, розмахує руками, кричить, просить допомоги. Який із препаратів

доцільно застосувати?

A * Розчин аміназину 2 мл 2,5\%

B Розчин амітриптиліну 2 мл 1\%

C Розчин дімедролу 1 мл 1\%

D Розчин пірацетаму 5 мл 20\%

E Розчин аналгіну 2 мл 50\%

378

Хвора 26 р. після сексуального насильства поступила у клініку: демонстративно

голосно плаче, голосить, стукає кулаками по столі, тупає ногами, рве на собі одежу,

висловлює думки про самогубство. Діагноз?



A * Істеричне збудження

B Еретичне збудження

C Панічне збудження

D Епілептичне збудження

E Аментивне збудження

379

Хворий 38 років, доставлений у лікарню без свідомості. Із анамнезу: працює в

хімічному цеху. Напередодні, після роботи вживав алкоголь. Через 6 годин з’явився

головний біль, нудота, блювання, рідкий стілець із специфічним запахом,

епілептиформні припадки. Об’єктивно: зіниці розширені, сухожильні рефлекси

відсутні, шкірні покриви жовтушні з множинними петехіальними висипками і

крововиливами. ЧД–26 в 1 хв., пульс 112 уд./хв., АТ–70/40 мм рт. ст. Печінка виступає

з-під реберної дуги на 5 см. У крові різко збільшений рівень білірубіну, підвищена

активність АлАТ, АсАТ. Поставте діагноз.

A *Отруєння дихлоретаном, ускладнене печінковою комою.

B Отруєння сурогатами алкоголю, ускладнене алкогольною комою.

C Цироз печінки, ускладнений печінковою комою.

D Цироз печінки, ускладнений токсичною енцефалопатією.

E Вірусний гепатит А, ускладнений печінковою комою.

380

Хворий на епілепсію 50 р. у психомоторному збудженні з агресією і руйнівними діями.

Такий стан виник раптово з афективною насиченістю переживань (страхом, гнівом,

лютістю). АТ – 100/60 мм рт.ст. Який препарат необхідно ввести у цьому випадку?



A * Сібазон

B Меліпрамін

C Ноотропіл

D Аміназин

E Амітриптилін

381

Хворий 35 років надійшов до стаціонару після отруєння сулемою з скаргами на

головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість. Об-но: Ps- 110/хв., ритмічний.

АТ- 100/70 мм.рт.ст. У крові: креатинін - 410 мкмоль/л, сечовина - 30,4 ммоль/л. У

сечі: велика кількість еритроцитів. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гостра ниркова недостатність

B Печінкова недостатність

C Наднирникова недостатність

D Гострий панкреатит

E Інфекційно токсичний шок

382

Хвора, 44 р., кардіалгія, задишка, болі виникли вперше на фоні частого серцебиття.

Об’єктивно: пульс 120-140 на хв, аритмічний, АТ – 160/100 мм рт.ст., на ЕКГ зубці Р

не визначаються, інтервали RR різні, QRS не деформований. Яке порушення ритму у

хворої?

A * Тахісистолічна фібриляція передсердь.

B Синісовая тахікардия.

C Суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія.

D Шлуночкова пароксизмальна тахікардія.

E Фібриляція шлуночків.

383

Хвора, 44 р., кардіалгія, задишка, болі виникли вперше на фоні частого серцебиття.

Об’єктивно: пульс 120-140 на хв, аритмічний, АТ – 160/100 мм рт.ст., на ЕКГ зубці Р

не визначаються, інтервали RR різні, QRS не деформований. Який препарат є

най.ільш доцільним?

A * Кордарон

B Дилтіазем.

C Бетаксолол.

D Лідокаїн.

E Етмозин

384

Хворий, 56 р., госпіталізований з гострим трансмуральним інфарктом міокарда ,

раптово відчув задишку, з’явився кашель. Об’єктивно: стан тяжкий, дихання

клекочуще, ціаноз, набухання шийних вен, пульс 100 на хв, АТ 160/90 мм рт.ст., тони

серця ослаблені, в легенях дрібнопухирчевіі вологі хрипи. Яку схему препаратів для

надання невідкладної допомоги необхідно застосувати?



A * Mорфiн, нiтроглiцерин

B Фентанiл, ніфедипін

C Дроперидол мезатон

D Аналгiн, лідокаїн

E Верапаміл , еуфiлiн

385

У Хворого, 46 р., впродовж тижня почастішали напади загрудинного болю, виникают

у спокої,, в анамнезі Q-інфаркт два роки тому. Об’єктивно: пульс 76 на хв, ритмічний,

АТ – 120/80 мм рт.ст., на ЕКГ рубцовіі зміни задньої стінки лівого шлуночка. Який

діагноз?

A * Нестабільна стенокардія.

B Стабільна стенокардія.

C Кардіосклероз постінфарктний.

D Гострий Q-інфаркт.

E Гострий не-Q-інфаркт.

386

У Хворого, 38 р., почастішали напади загрудинного болю почастішали,стали

виниканти у спокої, в анамнезі Q-інфаркт два роки тому. Об’єктивно: пульс 76 на хв,

ритмічний, АТ – 120/80 мм рт.ст., на ЕКГ шрамові зміни Яку схему препаратів для

надання невідкладної допомоги необхідно застосувати?

A * Аспирин, пропранолол,гепарин

B Аспирин, верапаміл, нітросорбід.

C Ніфедипін, метопролол, нітросорбід.

D Стрептокіназа, метопролол, нітросорбід.

E Аспірин, актілізе, нітросорбід.

387

Хворий 57 р., доставлений в приймальне відділення з кардіалгіями і розповсюдженою

депресією сегмента ST на ЕКГ, втратив свідомість, пульс на центральних артеріях не

визначається, зіниці вузькі. Негайно розпочата серцево-легенева реанімація. З яких

закладів вона розпочинається?

A * Штучне дихання та масаж серця

B Внутрішньосерцеве введення адреналiну

C Постановка штучного водія ритму.

D Внутрішньовенне введення лідокаїну.

E Сублінгвальне введення нітроліцерину.

388

У хворої, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, добу тому розвинувся напад

ядухи. Введення еуфіліну в/в полегшення не принесло. Після інгаляції сальбутамолу

стан погіршився. Об-но: набухання шийних вен, дифузний ціаноз, ЧСС- 100/хв., АТ-

130/90 мм.рт.ст., тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над a.pulmonalіs. Який

препарат необхідно призначити в першу чергу?



A Гідрокортизон

B Інтал

C Атровент

D Серевент

E Гідрокарбонат натрію



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   22


База даних захищена авторським правом ©vaglivo.org 2019
звернутися до адміністрації

увійти | реєстрація
    Головна сторінка


завантажити матеріал