Материалы для подготовки к экзаменам крок-1, крок-2, крок-3 и крок-м



Сторінка12/22
Дата конвертації07.03.2017
Розмір5,89 Mb.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   22

389

Хвора на ревматизм з мітральним стенозом. Стан різко погіршився. Об-но: збуджена,

задишка змішаного характеру, акроціаноз, кашель з виділенням пінистого

харкотиння рожевого кольору. ЧД – 28/хв., Над легенями - маса різнокаліберних

вологих хрипів. Тони серця різко ослаблені, миготлива аритмія. ЧСС - 95/хв.,

АТ-130/80 мм.рт.ст. Який препарат треба ввести хворому першочергово?



A *Нітрогліцерин

B Строфантин

C Еуфілін

D Кордарон

E Адреналін

390

Чоловіку 33 років під місцевою анестезією (1мл 2\% розчину лідокаїну) проведена

екстракція зуба. Через 7 хв після знеболення і через 2 хв після видалення зуба хворий

почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній

клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, частота дихання – 32/хв., АТ – 60/20 мм

рт.ст., пульс – 112/хв, слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану

пацієнта?

A *Анафілактичний шок;

B Больовий шок;

C-

D Токсико-бактеріальний шок;

E Кардіогенний шок.

391

У приймальне відділення лікарні поступив хворий із скаргами на різкий біль в

попереку, сечу червоного коліру, блювання. Призначено контрастну урографію. Під

час проведення діагностичної процедури у хворого з’явилася задуха, неспокій,

тахікардія – 130/хв., АТ 50/0 мм рт.ст. , шкіра набула блідо-ціанотичного

відтінку. Що стало причиною погіршення стану хворого?



A *Анафілактичний шок;

B Ниркова коліка;

C Больовий шок

D Гостра недостатність кровообігу;

E Гострий інфаркт міокарду.

392

У реанімаційне відділення бригадою швидкої допомоги доставлено хлопчика 15 років,

який під час катання на ковзанах потрапив у воду. При поступленні: ціаноз, з

дихальних шляхів виділяється рожева мокрота, АТ – 160/110 мм рт.ст., тахіаритмія, в

легенях – різнокаліберні вологі хрипи. Який діагноз відповідає вказаній клінічній

картині?



A *Істинне утоплення у прісній воді;

B Синкопальне утоплення у прісній воді;

C Істинне утоплення в морскій воді;

D Асфіктичне утоплення у прісній воді;

E Асфіктичне утоплення у морскій воді.

393

Бригадою швидкої допомоги в важкому стані в лікарню доставлений чоловік 52 років. З

анамнезу відомо, що опівдні в спекотну погоду без застосування респіратора та

гумових рукавичок проводив обробку насаджень картоплі отрутою проти

колорадського жука. При поступленні: акроціаноз, бронхорея, гіперсалівація, м’язові

посмикування, тахіпное, АТ- 100/60 мм рт.ст., пульс- 52/хв. Що стало причиною

госпіталізації?

A *Отруєння фосфорорганічними сполуками

B Отруєння хлорорганічними сполуками

C Отруєння сполуками важких металів

D Отруєння сполуками мишьяку

E Теплловий удар

394

Бригадою швидкої допомоги на приймальне відділення лікарні доставлено чоловіка 47

років з стійким запахом алкоголя. Об’єктивно: без свідомості, шкірні покриви

ціанотичного відтінку, АТ – 110/70 мм рт.ст., пульс 92/хв., дихання

самостійне, частота дихань – 27/хв. В першу чергу потрібно провести:

A *Інтубація трахеї, зондове промивання шлунку;

B Зондове промивання шлунку, інтубація трахеї;

C Промивання шлунку “ресторанним” способом;

D Промивання шлунку, очисна клізма;

E Промивання шлунку, сольові послаблюючі.

395

У реанімаційне відділення лікарні бригадою швидкої допомоги без свідомості

доставлено чоловіка 45 років. Із анамнеза відомо, що чоловік ремонтував праску і був

уражений електричним струмом. Через півгодини після поступлення прийшов до

свідомості. Показники гемодинаміки стабільні, дихання адекватне, ауто- та

алопсихічна орієнтація збережена. Яка подальша тактика ведення хворого?



A *ЕКГ в динаміці, госпіталізація та спостереження впродовж доби;

B ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 6 годин;

C ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 3 годин;

D ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 9 годин;

E ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 12 годин;

396

Хворий К., 48 р. скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, ядуху, кашель із

виділенням пінистого харкотиння. Стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps-

100/хв., АТ 180/110 мм рт. ст., серцеві тони приглушені. В н/відділах легень –

вологі хрипи. ЕКГ: патологічний з.Q в І, aVL, V1 –V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії.

Яке ускладнення розвинулось у хворого ?



A * Набряк легенів

B Кардіогенний шок

C Синдром Дреслера

D пневмонія

E Тромбоемболія легеневої артерії

397

Хворий С., 27 років, наркоман, скаржиться на кволість, лихоманку, пекучий біль в

ділянці серця, задишку в спокої, біль в м’язах та суглобах. Стан важкий, гектична

лихоманка. Шкіра кольору „кави з молоком”, п – 110/хв., ритм „перепілки”,

систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону над легеневою артерією. З крові

висівається Streptococcus pyogenus. Який діагноз?



A *Інфекційний ендокардит

B Передозування опіатів

C Реактивний артрит

D Перикардит

E ІХС. Стенокардія

398

У хворого С., через 5 днів після екстракції зуба виникли лихоманка, задишка, біль в

ділянці серця. Шкіра кольору „кави з молоком”, тем-ра тіла – 39,80С, п – 100/хв.,

ритм „перепілки”, систолічний і мезодіастолічний шуми на верхівці, акцент ІІ тону над

легеневим стволом. Печінка + 4 см, селезінка - +2 см. На шкірі гомілок – геморагічна

висипка. Який з методів є найбільш доцільним у верифікуванні діагнозу?



A *Посів крові на гемокультуру

B Електрокардіографія

C Прискорена реакція на сифіліс

D УЗД печінки та селезінки

E Загальний аналіз крові

399

Хворий 42 років скаржиться на інтесивний біль в ділянці серця та за грудниною, який

посилюється під час вдиху та ковтання, послаблюється в положенні сидячи з нахилом

вперед; загальну слабість, лихоманку. Ці симптоми зявилися через 3 дні після

перенесення ОРВІ. Об-но: акроціаноз, ритм серцевої діяльності правильний, тони

приглушені, шум тертя перикарду. Яке дослідження слід застосувати для верифікації

діагнозу ?

A *Електрокардіографія

B Пункція перикарда

C Селективна аортокоронарографія

D Рентгенографія ОГК

E Реовазографія

400

Після введення в/в 10 мл 2,4\% розчину еуфіліну хвора раптово відчула слабість,

запаморочення, нудоту, втрату свідомості. АТ – 60/30 мм рт.ст., п – 110/хв.,

слабкого наповнення. Тони серця ритмічні, приглушені, акцент ІІ тону над легеневою

артерією. Дихання везикулярне, з подовженним видихом, поодинокі сухі хрипи. Що

слід застосувати в прешу чергу?



A *Мезатон

B Дибазол

C Діазолін

D Строфантин

E Церукал

401

Хворий 67 років скаржиться на напдаи серцебиття, перебої в роботі серця та біль,

задишку в спокої. Стан важкий. Акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. Пс –

120/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Печінка + 2 см., набряки гомілок. ЕКГ – ритм

несинусовий, неправильний, ЧСС – 160/хв., хвилі f. Калій плазми – 4,8 ммоль/л.

Який з препаратів слід застосувати в першу чергу?



A *Кордарон

B Верапаміл

C Новокаїнамід

D Строфантин

E Калію хлорид

402

Хворий 60 років скаржиться на приступи серцебиття, задишку, стискаючий біль в

ділянці серця. Рік тому переніс інфаркт міокарду. Акроціаноз, тони серця приглушені.

АТ – 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: шлуночкова тахикардия. Який засіб слід ввести

першочергово ?

A *Лідокаїн

B Строфантин

C Метопролол

D Верапаміл

E Пропранолол

403

Хворий 45 років дератизатор госпіталізований після вживання їжі на складі пестицидів.

Стан важкий, невгамовне блювання масами коричнового кольору, пронос

(випорожнення у вигляді рожевого відвару). Запах часнику з роту. Виражений

виразковий стоматит, глоссит. Шкіра суха, тургор знижений, кінцівки холодні. АТ –

50/20 мм рт.ст., пс – 120/хв. Тони серця глухі. Гепатоспленомегалія. Судоми м’язів

та кінцівок. Який антидот слід застосувати хворому?

A *Тіосульфат натрію

B Атропіну сульфат

C Ізонітрозин

D Хромосмон

E Мекаптид

404

Хвора 43 років, працівник виробництва анілінових барвників, після ліквідації наслідків

аврії була госпіталізована із скаргами на загальну слабість, запаморочення, головний

біль, ядуху, біль в поперековій та епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Стан

важкий, t тіла – 39 С, АТ – 80/40 мм рт.ст. Шкіра бронзового кольору, гіперемія склер.

Гепато- і спленомегалія. Олігурія, альбумінурія, позитивні жовчні пігменти в аналізі

сечі. Анемія, ретикулоцитоз – 34\%, в еритроцитах – тільця Гейнца-Ерліха. Вміст

метгемоглобіну – 45\%, білірубіну – 225 мкмоль/л. Який антидот слід застосувати?



A *Унітіол

B Атропіну сульфат

C Адреналін

D Дипіроксим

E Мекаптид

405

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на

металевий присмак у роті та печіння, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання,

пронос з домішками слизу та крові, біль в епігастральній та поперековій ділянках.

Об-но: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа,

набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Рs- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія,

гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

A *Унітіол

B Атропіну сульфат

C Хромосмон

D Дієтиоксим

E Антарсин

406

Хворий 35 років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний

головний біль, запаморочення, зорові галюцінації, шум у вухах, задишку в спокої, біль

в грудній клітці, нудоту, значну м’язеву слабість. Стан виник під час гасіння пожежі.

Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ – 80/40 мм рт.ст., Р – 54 за хв., t

тіла – 35,5 С. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. В крові –

позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?

A *Хромосмон

B Унітіол

C Атропіну сульфат

D Дипіроксим

E Пентацин

407

Хвора 34 років після оприскування саду скаржиться на загальну слабість, інтесивний

головний біль, нудоту, блювання, слинотечу, біль в епігастральній ділянці, задишку

експіраторного характеру, посмикування мімічних м’язів, порушення зору. Стан

середньої важкості, міоз, горизонтальний ністагм. Р – 45 за хв., в легенях жорстке

дихання, сухі свистячі хрипи. Активність холінестерази в плазмі знижена в 2,5 рази.

Який антидот слід застосувати?

A *Атропіну сульфат

B Унітіол

C Адреналін

D Пентацин

E Хромосмон

408

Хворий 47 років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну

слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об-но: стан важкий, блідість

шкірних покривів, акроціаноз, АТ- 70/20 мм рт.ст., Рs- 110/хв. ЕКГ: комплекс QS в I,

aVL, V1-V4. Який препарат слід виокристати для корекції артеріального тиску?

A *Допамін

B Мезатон

C Адреналін

D Сульфокамфокаїн

E Кофеїн

409

Хвора 63 років скаржиться на інтесивний біль в правій половині грудної клітки,

задишку, кровохаркання, які виникли раптово при фізичному навантаженні. Стан

важкий. Дифузний ціаноз. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над легеневою

артерією. Над нижнім віддлом правої легені – вологі хрипи. АТ – 110/90 мм рт.ст., ЕКГ:

електрична вісь серця відхилена вправо, симптом QІІІ-SІ, „p-pulmonale” в ІІ та ІІІ

відведеннях. Діагноз?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Гострий інфаркт міокарду

C Гострий Пневмоторакс

D Правобічний плеврит

E Правобічна пневмонія

410

Хвора 64 р., що страждає на гіпертонічну хворобу, після прийому каптопресу і

атенололу різко встала з ліжка, втратила свідомість. Об-но: шкіра бліда, волога. Пульс

слабкий 110/хв. Тони серця ослаблені. АТ- 70/50 мм рт.ст. Дихання везикулярне.

Змін з боку ЦНС немає. Яке ускладнення виникло у хворої?

A Колапс

B Синдром Морганьї-Єдемса-Стокса

C Синокаротидна непритомність

D Динамічне порушення мозкового кровообігу

E Синоаурикулярна блокада

411

Хворий Н. на ІХС, 61 рік, скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купується

нітрогліцерином, об’єктивно – свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз,

холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, пульс – 100 уд/хв, ниткоподібний, АТ

– 80/50 мм рт.ст. Яка патологія найбільш ймовірно зумовила такий стан хворого?

A * Кардіогенний шок

B Колапс

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Порушення мозкового кровообігу

E Міокардит

412

Хворий на ІХС, 61 рік, скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купується

нітрогліцерином, об’єктивно – свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз,

холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, пульс – 100 уд/хв, ниткоподібний, АТ

– 80/50 мм рт.ст.. Препаратом вибору у даному випадку є?

A * Допамін

B Мезатон

C Адреналін

D КофеЇн

E Нітрогліцерин

413

У чоловіка К., 74 роки, в анамнезі – тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникли задуха,

біль за грудиною, потім втрата сувідомості. АТ 90,4о мм рт ст ЕКГ: ЧСС – 130 на хв.,

глибокі зубці S в I та Q в III стандартних відведеннях, підйом сегмента ST в ІІІ

відведенні, аVF. Найбільш ймовірний діагноз:

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Колапс

C Інфаркт міокарда

D Кардіогенний шок

E Нестабільна стенокардія

414

У чоловіка К., 74 роки, в анамнезі – тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникли задуха,

біль за грудиною, потім втрата сувідомості. ЕКГ: ЧСС – 130 на хв., глибокі зубці S в I

та Q в III стандартних відведеннях, підйом сегмента ST в ІІІ відведенні, аVF.

Призначення якої групи препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

A * Тромболітики

B Нітрати

C Бета-блокатори

D Антагоністи кальцію

E Інгібітори АПФ

415

Жінка 46 років скаржиться на приступи стискаючого оію за грудиною, що стали

виникати вперше 8 годин назад після фізичного навантаження, купується приймом

нітрогліцерину. Об-но: ЧСС- 80/хв, ЧД- 18/хв. АТ 120/80 мм рт ст При ЕКГ дослідженні

зміни відсутні. Який попередній діагноз слід встановити у даному випадку.

A * Нестабільна стенокардія

B Стенокардія напруги

C Інфаркт міокарда

D Міокардит

E Перикардит

416

20 річний чоловік скаржиться на загальну слабість, що наростає, набряки на обличчі,

дізуричні явища. 2 тижні тому перехворів на ангіну. Об-но: пульс – 80/хв.,

АТ-160/110 мм рт.ст.. На обличчі - набряки. Ан. крові: лейк. - 8,7х109/л, ШЗЕ - 25

мм/год, титр Ан.сечі:білок - 1,65 г/л, лейк. - 3-5 в п/з, ер.- 60-80 в п/з, лейк – 15-20 п/з.

В яке відділення слід госпіталізувати хворого ?



A *Нефрологічне

B Урологічне

C Терапевтичне

D Кардіологічгне

E Інфекційне

417

Хвора 34 років 10 років тому перенесла захворювання, яке супроводжувалось

набряками обличчя, змінами в сечі, підвищенням тиску. Скарги на затримку сечі, різки

болі в попереку, виражену загальну слабість, сухість у роті. АТ – 180/110 мм рт.ст.

Добовий діурез – 560 мл, добова протеїнурія > 5 г. Ан. сечі: ер. - 5-7 в п/з, гіалінові

циліндри - 8-10 в п/з. Альбумін плазми - 20 г/л, глобуліни - 65 г/л, ліпіди - 9,5 г/л,

креатинін – 98 мкмоль/л. Яке ускладненн виникло у хворої?

A *Нефротична криза

B Ниркова недостатність

C Гіпертензивна криза

D Гострий пієлонефрит

E Гостра серцева недостатність

418

Хворий 23 років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головні болі, появу

темно червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу,

винкла сухість у роті, спрага, болі в попереку. Об-но: набряки на обличчі,

температура- 38,40С; ЧСС-80/хв., АТ-170/110 мм рт. ст., систолічний шум на верхівці

серця. Креатинін крові – 310 мкмоль/л, білок сечі – 3,3 г/л, еритроцити вкривають все

поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

A *Нирковою недостатністю

B Міокардитом

C Уролітіазом

D Гіпертонічним кризом

E Приєднанням пієлонефриту

419

Хворий 53 р. у сопорі. Об-но: шкіра іктерична, АТ 90/60 мм.рт.ст., печінковий запах з

рота, ністагм, маячіння, дихання Кусмауля, асцит. Печінка + 7 см, щільна, болюча, Нв

94 г/л, тромбоцити 72х109/л., глюкоза крові 10 ммоль/л, білірубін 678 мкмоль\л, АСТ

3,2, АЛТ 3,0 мкмоль/л, креатинін 140 мкмоль/л. УЗД печінки– паренхіма дифузно

ущільнена. Ваш діагноз?



A Цироз печінки

B Гепатит

C Діабетична кома.

D Рак печінки.

E Жовчно-каменева хвороба

420

У хворої 54-х років за 4 доби до госпіталізації діагностовано плевропневмонію. Від

антибіотикотерапії відмовилась. При госпіталізації: ЧДР- 44/хв., to- 40,2oC, АТ-

60/20 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, тони серця ослаблені, олігурія. РаО2- 10,1 кПа,

РаСО2- 6,2 кПа. Після проведення інфузійної терапії стан хворої суттєво не

покращився. Чим зумовлена важкість стану хворої?



A Розвитком інфекційно-токсичного шоку

B Гострою дихальною недостатністю

C Прогресуючою серцевою недостатністю

D Гіпертермією

E Нирковою недостатністю

421

Хворий Д., 46 р., під час виконання важкої фізичної роботи несподівано відчув різкий

біль в грудній клітці справа, почав задихатися. Об-но: ціаноз, ЧД 40/хв, грудна клітка

справа збільшена в об’ємі, не бере участі в акті дихання, перкуторно справа тимпаніт,

аускультативно - дихання справа відсутнє. Ваш діагноз?

A Спонтанний пневмоторакс

B Астматичний стан

C Інфаркт міокарду

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Травматичний гемоторакс

422

Хвора Л., 16 р., вранці, встаючи з ліжка несподівано втратила свідомість. Об-но:

астенічної тілобудови, зріст 176 см, шкірні покриви бліді, тони серця ритмічні,

послаблені, 100/хв, АТ 70/30 мм рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Ваш

діагноз?

A Ортостатичний колапс

B Гострий міокардит

C Пароксизм суправентрикулярної тахікардії

D Напад Адамса-Стокса-Морганьї

E Істерія.

423

Хвора 28 років на другий день після щеплення протигрипозною вакциноюскаржиться

на поширену висипку на шкірі, яка супроводжується нестерпним свербежем. Об-но:

Загальний стан задовільний. На шкірі обличчя, тулуба, верхніх та нижніх кінцівок –

поширена уртикарна висипка, місцями зливного характеру. Ваш діагноз?

A * Гостра кропив’янка.

B Почесуха дорослих.

C Багатоформна ексудативна еритема.

D Системний червоний вовчак.

E Герпетиформний дерматоз Дюринга.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   22


База даних захищена авторським правом ©vaglivo.org 2019
звернутися до адміністрації

увійти | реєстрація
    Головна сторінка


завантажити матеріал