Материалы для подготовки к экзаменам крок-1, крок-2, крок-3 и крок-м



Сторінка14/22
Дата конвертації07.03.2017
Розмір5,89 Mb.
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   22

462

Чоловік 65 років, страждає на артеріальну гіпертензію біля 20 років, вдень під час

фізичного перевантаження виникли: головний біль, нудота, блювання, слабість правої

руки і ноги. АТ=220/100 мм рт.ст., через 2 години, 240/190 мм.рт.ст. Тактика лікаря?



A *Госпіталізація в відділення інтенсивної терапії

B Госпіталізація в кардіологічне відділення

C Лікування в амбулаторних умовах

D Лікування в денному стаціонарі при поліклініці

E Госпіталізація в неврологічне відділення

463

У хворого 63-х років після стресу виник сильний головний біль в потиличній ділянці,

нудота, блювання. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Об-но: Рs- 52/хв., ритмічний, І тон

над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ- 180/150 мм рт.ст. ЕКГ:

синусова брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних

відведеннях. Які з наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити

хворому?

A *Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин

B Лазикс, анаприлін, каптопрес

C Анаприлін, аспірин, клофелін

D Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин

E Нітрогліцерин, нормодипін, церукал

464

Хвора 47 років скаржиться на нестерпний стискаючий біль за грудиною тривалістю

10-15 хв., що виникає 2-3 рази на місяць, частіше під ранок. Об-но: Рs- 75/хв., тони

серця ритмічні, ослаблені. При знятті ЕКГ у спокої і після навантаження зміни не

виявлені. Однак під час нападу було зареєстровано підвищення сегменту ST у

відведеннях I, II, АVL, V2-V6. Невідкладна допомога?



A * Нітрогліцерін під язик.

B Верапаміл в/в

C Корглікон в/в

D Кордарон per os

E Атропін п/шкірно

465

Хвора 52 років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю,

запаморочення, відчуття пульсації в потилиці, пітливість, м’язову кволість. Під час

нападу значно підвищується АТ до 280/180 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв.

Останнім часом почастішали. За даними УЗД-визначається об'ємне утворення

правого наднирника. Який препарат необхідний даній хворій?



A *Розчин фентоламіну, в/в

B Дроперідол в/в

C Фуросемід в/в

D Дибазол в/в

E Папаверин в/в

466

Хвора скаржиться на висипку на шкірі, яка з'явилась 2 дні назад після вживання

цитрусових. Висипка зникає, але потім з'являється знову. Супроводжується

свербіжем, підвищенням температура тіла до 37,6°С. На тулубі та верхніх кінцівках

спостерігається рожева уртикарна висипка, яка місцями зливається. Яке

захворювання можна запідозрити у хворої?



A Гостру кропивницю.*

B Рожевий лишай.

C Алергічний дерматит.

D Синдром Стівенса-Джонса

E Токсикодермію.

467

Хворий Л., 21 року, після введення гентаміцину, через півгодини відчув нестачу

повітря, свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморечення в голові.

Артеріальний тиск знизився до 85/50 мм. рт ст., ЧД 24/хв., Рs 105/хв. З

якого препарату необхідно розпочати невідкладну допомогу?

A Гідрокортизон в/в.*

B Допамін в/в.

C Еуфілін в/в.

D Дімедрол в/м.

E Гідрокарбонат натрію в/в.

468

Хворий скаржиться на сильний біль в грудній клітці зліва, пов'язаний з диханням,

кашлем. Ліва сторона грудної клітки відстає в акті дихання. Аускультативно дихання

ослаблене, вислуховується шум тертя плеври зліва. Рентгенологічно: високе стояння

куполу диафрагми, відставання його під час глибокого вдиху. ЕКГ без змін. Який

найбільш імовірний діагноз?



A Сухий плеврит.*

B Стенокардія.

C Невралгія міжреберних нервів.

D Перикардит.

E Ексудативний плеврит.

469

Хворий на хронічний тромбофлебіт надійшов зі скаргами на задуху, гострий біль у

грудній клітці, з виділенням кривавого харкотиння. Шкірні покрови блідо-сірого

кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. Дихання везикулярне, з правого боку

ослаблене. На ЕКГ: глибокі зубці SІ та QІІІ. Який терапевтичний підхід буде найбільш

ефективним?



A В/в гепарин, стрептокіназа

B В/в гепарин, еуфілін

C В/в гепарин, папаверин

D В/в гепарин, допамін

E В/в гепарин, лазікс

470

У хворого 66 лет з серцевою недостатністю скарги на кашель з відходженням

харкотиння, біль в грудній клітці, t тіла 38,9 С. Над легенями в нижніх відділах з обох

сторін притуплений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, вологі хрипи,

посилення голосового тремтіння Рентген: інфільтративні зміни у нижніх частках обох

легень ЕКГ без змін. Найбільш вірогідно у хворого розвилась:



A Двобічна пневмонія*

B Хронічний броніт.

C Інфаркт міокарда.

D Ексудативний плеврит

E Сухий плеврит

471

Раптово на тролейбусні зупинці чоловіку 57 років стало погано, втратив свідомість,

шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артеріїї не

пальпується. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучну вентиляцію

легень. Як саме необхідно розмістити руки в даній ситуації?

A *на 2 поперечних пальці вище мечовидно-грудинного зчленування;

B На 2 поперечних пальця зліва від грудини у 4 міжребер’ї;

C На 2 поперечних пальці справа від грудини у 4 міжребер’ї;

D На мечовидному відростку;

E На середній третині грудини.

472

В реанімаційне відділення поступила хвора 43 років зі скаргами на нудоту, блювання,

водянистий стілець, пітливість, сльозоточивість. Свідомість спутана. Спостерігається

порушення зору, звуження зіниць, гіперсалівація і бронхорея. Відомо, що

напередодні їла гриби. З метою антидотної терапії хворій доцільно ввести:

A *Атропін;

B Налоксон;

C Бемегрід;

D Мезатон;

E Морфін.

473

Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку,

раптовий інтенсивний пекучий біль за грудиною, що триває 2,5 години. На ЕКГ ритм

синусовий, правильний, ЧСС 100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією. Тони

серця ослаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити

першочергово?



A * Тромболітична терапія

B Інфузія допаміну

C Інгаляція кисню

D Електрокардіостимуляція

E Інфузія гепарину

474

У хворого 23-х років температура 400С, свідомість відсутня, судоми, менінгеальний

синдром, геморагічний висип, крововиливи на кінцівках, Ps- 120/хв., ЧДР- 40/хв.,

дихання переривчасте. АТ- 90/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення менингіту слід

думати?

A * набряк мозку

B Інфекційно-токсичний шок

C Крововилив в мозок

D Вклинення мозку.

E Ішемічний інсульт.

475

У хворої 38 р раптово з’явився різкий біль в поперековій ділянці справа, що ірадіює в

праву пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блювотою, зменшенням

сечовиділення. Об-но: АТ – 140/80 мм.рт.ст. PS – 88/хв. Симптом

Пастернацького позитивний зправа. В аналізі сечі – гематурія. Який найбільш

вірогідний діагноз?



A * Правобічна ниркова колька.

B Гострий правобічний піелонефрит.

C Гострий гломерулонефрит.

D Гострий холецистит.

E Солярит.

476

Хворий 73 р доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після

призначення лікування (фуросемид, атропін, нітросорбіт, преднізолон, мілдронат) у

хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення?



A * Атропін.

B Фуросемід.

C Нітросорбіт.

D Преднізолон.

E Мілдронат.

477

Хворий 32р., слюсар. 3 дні назад з’явилась тривога, напруженність. Вночі не спав,

здавалося що хтось кричить за стіною, погрожує, зве піти випити. Збуджений вибіг з

дому, кинувся за допомогою у відділення міліції, звідти був доставлений в

психіатричну лікарню. В відділенні – збуджений, особливо ввечері рветься до вікна,

дверей. Періодично бачить перед собою маленьких мишей, звірів, стряхує їх з рукава

одежі, голосно сміється. Який синдром має місце у цього хворого?

A * Деліріозний синдром.

B Істерічний синдром

C Парафренний синдром.

D Маніакальний синдром.

E Астенічний синдром.

478

Хворий 25 років захворів гостро, коли появилась рясна блювота без нудоти, частий

водянистий стілець, спрага. Хворіє 2 дні. Температура тіла 35,40С. Стан важкий,

шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя

загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс 120/xв. АТ-60/30 мм рт.ст. Язик

сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт запалий, неболючий, виражене

гуркотіння в кишечнику. Анурія. Вкажіть найбільш ймовірний невідкладний стан.

A *Дегідратаційний шок

B Інфекційно-токсичний шок

C Гостра ниркова недостатність

D Набряк головного мозку

E Гостра дихальна недостатність

479

У хворої 42-х років виник гострий лівосторонній піелонефрит, який ускладнився

бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала

поліурична стадія. Які зміни в організмі, виходячи з зазначеного діагнозу, слід

упередити в першу чергу?

A * Гіпокаліємію

B Гіперазотемію

C Набряковий синдром

D Анемію

E Гіпоальбумінемію

480

Больной 18 лет в сопорозном состоянии доставлен в больницу, конечности бледные,

холодные на ощупь, на коже туловища петехиальная сыпь, температуру тела

39.8оС, ЧДД- 46/мин, пульс 122/мин, АД- 60/40 мм рт.ст. Справа от угла лопатки

укорочение легочного звука вплоть до тупости, аускультативно крепитация.

Последние 12 часов мочи не было. В крови лейкоцитов 18,2 Г/л, СОЭ- 36 мм/час.

Какое исследование показано больному в первую очередь?

A * Рентгенографическое исследование органов грудной клетки

B Электрокардиография

C Анализ мокроты

D Анализ мочи

E Спирография

481

Больной 48 лет жалуется на общую слабость, головокружение, тошноту, рвоту цвета

“кофейной гущи”. Болен 2 дня. Сознание сохранено, температура нормальная,

бледен, холодный пот. Тоны сердца приглушены, пульс 122/мин, АД 90/55 мм

рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. За сутки выделил 50 мл

мочи, стула не было. В крови эритроциты 2,6 Т/л, гемоглобин 96 г/л, гематокрит 26.

Какое неотложное состояние развилось у больного?

A * Гиповолемический шок

B Инфекционно-токсический шок

C Острая почечная недостаточность

D Энтерит

E Панкреатит

482

Женщину 36 лет укусила за язык оса. Быстро самостоятельно больной удалено

“жало”. Появилась резкая болезненность в месте укуса и началось онемение и отек

языка, слизистой полости рта и губ. Больная обратилась за помощью в медицинский

пункт, где внутримышечно было введено 2 мл димедрола и 30 мг преднизолона,

однако отечность расространилась на лицо,шею, появилось затруднение дыхания.

Дальнейшая тактика ведения больной?

A * Немедленная госпитализация в отделение реанимации.

B Прием антигистаминных препаратов.

C Подкожное введение адреналина в место укуса.

D Внутримышечное введение преднизолона.

E Холодне примочки на область лица и шеи.

483

В ЦРБ через 4 часа поступили сотрудники АЭС, пострадавшие в результате крупной

производственной аварии. Среди них пораженный М. с поглощенной дозой облучения

12 Грей. Наблюдаются многократные рвоты, боли в животе, понос с кровью,

потливость, общая слабость. Через 4 часа динамика ухудшилась, появились явления

кишечной непроходимости язвы кишечника. Назовите форму лучевой болезни.



A *Кишечная форма.

B Костномозговая форма.

C Токсическая форма.

D

E Церебральная форма.

484

Больной Б., 27 лет, доставлен в больницу бригадой скорой помощи: со слов жены

жалобы на сухость во рту, жажда, слабость, головную боль, тошноту появились у

больного 3 месяца назад после перенесенного ОРВИ. Состояние тяжелое,

заторможен, кожа и слизистые сухие, пульс 105 в минуту, ритмичный, АД110/70 мм

рт.ст. частота дыханий 22 в мин, дыхание везикулярное. Эр 4,0 Т/л, Л 7,1 Г/л, СОЭ 14

мм/ч. Сахар крови - 18,8 ммоль/л., в моче положительная реакция на ацетон. Какое

лечение Вы назначите?



A *Инсулин короткого действия (актрапид)

B Инсулин средней продолжительности действия (хумилин-базаль)

C Инсулин продленного действия (ультралонг)

D 10 \% раствор хлористого калия

E 10 \% раствор унитиола

485

Больной 30-ти лет поступил в инфекционное отделение с подозрением на пищевую

токсикоинфекцию. В течение первых суток усилились тошнота, рвота. Сознание

сохранено, заторможен. Кожа сухая, черты лица заостренные, глаза запавшие.

Дыхание шумное, типа Куссмауля, резкий запах ацетона в воздухе. Тоны сердца

глухие. Пульс 93 в минуту АД 90/60 мм рт.ст. Эр 5,2 Т/л, Нв 131 г/л, ЦП 1,0, Л 11 Г/л,

СОЭ 22 мм/ч. Глюкоза крови 22 ммоль/л. В моче кетоновые тела, глюкозурия. Ваши

первоочередные действия?



A *Ввести в/в струйно 0,1 ЕД/кг простого инсулина

B Препарат сульфанилмочевины (глибенкламид)

C Ввести в/в струйно 0,1 ЕД/кг пролонгированного инсулина

D Промывание желудка

E В/в 1 \% - 1 мл раствора мезатона

486

Больная 72-х лет страдает гипертонической болезнью 20 лет, АД в момент

госпитализации 220/130 мм рт.ст. К терапии фуросемидом и метопрололом

добавлен энап 10 мг/сутки. Ночью при подъеме с кровати упала, потеряла сознание,

АД 100/60 мм рт.ст., пульс 52 в мин., ритмичный. В течение 5 минут сознание

восстановилось, движения и чувствительность в конечностях сохранены, речь

внятная. Ваш диагноз?

A * Ортостатический коллапс

B Острый инфаркт миокарда

C Острое нарушение мозгового кровообращения

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Малый эпилептический приступ

487

У больного Д. 40 лет впервые появилась резкая боль в поясничной области слева с

иррадиацией в паховую область, кровянистая моча. В анализе крови СОЭ 10 мм/час,

лейкоциты 4,6 г/л, анализ мочи: цвет красный, удельный вес 1022, белок 0,2 г/л,

лейкоциты - 10 в п/зр, эритроциты неизмененные 30-40 в п/зр. Укажите

предположительную причину появления кровянистой мочи?



A *Левосторонняя почечная колика.

B Хронический пиелонефрит.

C Острый гломерулонефрит.

D Острый пиелонефрит.

E Острый цистит.

488

Больной 46-ти лет жалуется на острую, невыносимую боль в первом

плюстне-фаланговом суставе левой ноги, повышение температуры до 37,2оС.

Подобная боль возникла впервые. Сустав отечен, гиперемирован, резко болезненен

при пальпации и ходьбе. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

A *Определение мочевой кислоты крови

B Определение ревматоидного фактора

C Определение креатинина крови

D Определение титра антистрептолизина-О

E Посевы крови на стерильность

489

Больная А. 32 года проснулась от приступа удушья. Затруднен відох ,

сопровождается сухими свистящими и жужжащими хрипами, которые слышны на

расстоянии. В дыхании активно участвует вспомогательная мускулатура грудной

клеткиПеркуторно коробочный легочный звук, нижние границы лёгких смещены вниз,

экскурсия легочных полей едва определяется. Ваш диагноз?



A Бронхиальная астма.

B Бронхоэктатическая болезнь.

C Хронический обструктивный бронхит.

D Кардиальная астма.

E Крупозная пневмония.

490

Больной К., 60 лет, заболел остро, 5 дней назад. Температура тела 38,10С.

Диагностирована острая нижнедолевая пневмония справа. Получал

антибактериальную терапию. Состояние ухудшилось: продолжала беспокоить

слабость, появились сухость во рту, жажда, частое, обильное мочеиспускание. Глаза

запавшие, черты заостренные, тургор и эластичность кожи снижены. Эр-3.5 Т/л,

Нв-131г/л, ЦП-0.9, Л-12.9Г/л, э-1\%, п-7\%, с-5\%, л-35\%, м-8\%, СОЭ-29 мм/ч. Сахар

крови 13 ммоль/л. Ваша лечебная тактика?



A *Терапия препаратами инсулина короткого действия, регидратация

B Терапия препаратами инсулина продленного действия

C Смена антибиотика

D Терапия сульфаниламидными сахароснижающими препаратами

E Терапия бигуанидами

491

Больной Т., 33 года, принимает сахароснижающие препараты. Принял участие в игре

в футбол. Через 30 минут от начала игры почувствовал резкую слабость, чувство

голода, потливость, сердцебиение. В сознании, кожные покровы влажные, онемение

губ, языка, язык влажный. Сухожильные рефлексы повышены. Тоны сердца обычной

звучности. Пульс 80 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Дыхание 24 в минуту, ровное,

ритмичное. Что необходимо предпринять больному?

A *Принять внутрь кусочек сахара или белого хлеба, печенья

B Ввести инсулин

C Выпить щелочную минеральную воду

D Принять сахароснижающий препарат

E Выпить яблочный сок

492

В стационар поступил больной, который несколько часов назад ел вяленную рыбу.

Жалуется на опущение левого века, двоение в глазах, резкое вздутие живота,

затруднение при мочеиспускании. Гемодинамика стабильная, дыхание не нарушено.

Какое мероприятие является первоочередным ?

A * Введение поливалентной противоботулинической сыворотки

B Диагностическая лапаротомия

C Стимуляция диурез

D Инфузионная терапия полиионными растворами

E Ощелачивание плазмы

493

Мужчина 64-х лет доставлен в терапевтическое отделение районной больницы с

жалобами на тошноту, головокружение, выраженную общую слабость. Несколько

часов назад ел жаренные грибы, собранные в лесопосадке. Укажите первоочередные

лечебные мероприятия.

A * Промывание желудка через зонд.

B Очистительная клизма.

C Прием активированного угля.

D Внутривенное введение физиологического раствора.

E Прием слабительного.

494

У пациента 75 лет, находящегося в кардиореанимации по поводу инфаркта

миокарда, возникла фибрилляция желудочков. Немедленный комплекс

реанимационных мероприятий (электродефибрилляция, закрытый массаж сердца,

ИВЛ через лицевую маску, адреналин, лидокаин) эффективен. Восстановлен

синусовый ритм. В сознании. АД 130/80 мм рт.ст. Одышка 24 в мин. Аускультативно

справа дыхание не определяется, перкуторно – коробочный звук. Рентгенологически

– легкое коллабировано, небольшое количество жидкости. Укажите наиболее

вероятную причину развившегося осложнения.

A * Переломы ребер, грудины с травмой отломками париетальной плевры.

B Баротравма легких во время ИВЛ.

C Электротравма вследствие неправильного расчета мощности дефибрилляции.

D Спонтанный пневмоторакс.

E Эмфизема легких.

495

Бригада “Скорой помощи” вызвана в центр города к пострадавшему 40 лет,

получившему ножевое ранение в спину на уровне левой лопатки. При осмотре:

состояние больного тяжелое. В сознании, эйфоричен. АД 90/50 мм ртутного столба.

Пульс слабого наполнения, 120 ударов в минуту. Дыхание поверхностное. Частота

дыхательных движений 34 в минуту. Из раны сочится кровь. Какова тактика врача

“скорой помощи”?

A * Срочная транспортировка в хирургическое отделение.

B Инфузионная терапия.

C Введение симпатомиметиков.

D Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких.

E Пункция крупного сосуда, струйное введение полиглюкина.

1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   22


База даних захищена авторським правом ©vaglivo.org 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка