Материалы для подготовки к экзаменам крок-1, крок-2, крок-3 и крок-м



Сторінка17/22
Дата конвертації07.03.2017
Розмір5,89 Mb.
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22

565

Хвора 20 років. Після зґвалтування стала збудженою, плаче, голосить, стукає

кулаками по столі, побила посуд, рве на собі одежу, спостерігається тремор голови і

кінцівок. Ваша невідкладна допомога?



A *Розчин сибазону 0,5\% 2 мл

B Розчин амітриптиліну 1\% 2 мл

C Розчин оксибутирату натрію 20\% 10 мл

D Розчин галоперідолу 5%-1,0 мл

E Розчин дімедролу 1 \% 1 мл

566

У хворої В., 82 р., виникли зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева

недостатність, на 5 хвилину серцево-легеневої реанімації, яка почата вчасно,

відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій

реанімації щодо відновлення серцевої діяльності?

A *Повністю відновити неможливо

B Повне видужування

C Можливе відновлення синусового ритму

D Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

E Повне видужування з наступним погіршенням

567

Хворий 27 років в свідомості, адинамічний; шкірні покриви сірувато-бліді, покриті

холодним липким потом, акроціаноз, гіпотензія. Турбують виражені болі в ділянці

серця. Бригадою швидкої медичної допомоги було встановлено діагноз: гострий

інфаркт міокарда, типова форма. Введення препаратів нітрогліцерину не зменшило

інтенсивність болю. Який препарат наркотичного ряду слід ввести хворому перед

транспортуванням?

A *Морфін

B Промедол

C Фентаніл

D Дезоцин

E Пентазоцин

568

У парку перехожим (який виявився медичним працівником) знайдено мужчину 30-35

років. Ним встановлено, що у хворого відсутній пульс на сонних артеріях, дихальні

рухи відсутні, зіниці помірно розширені, на окрик і укол голкою не реагує. Що в першу

чергу медичний працівник повинен зробити?

A *Провести серцево-легеневу реанімацію

B Викликати швидку допомогу

C Доставити хворого у лікарню швидкої допомоги

D Провести катетеризацію підключичної вени

E Провести інтубацію трахеї

569

Бригада швидкої допомоги прибула через 15 хвилин після виклику. Хворому двоє

парамедиків проводять серцево-легеневу реанімацію: штучну вентиляцію легень та

непрямий масаж серця. При первинному обстеженні хворого: зіниці помірно

розширені, пульс на сонних артеріях не визначається, дихальні рухи відсутні, на ЕКГ-

фібриляція шлуночків. Які заходи небхідно провести першочергово?



A *Дефібриляція

B В/в ввести адреналін

C В/в ввести лідокаїн

D В/в ввести бета-блокатори

E Провести інтубацію трахеї

570

Випадковий перехожий (медичний працівник) знайшов хворого 30-35 років на

тротуарі. При огляді: хворий без свідомості, пульс на периферичних артеріях не

визначається, на сонних артеріях пульс частий, слабкого наповнення, дихання

самостійне, 20/хв. Які дії перехожого є правильними?

A *Надати хворому положення на боці лицем донизу і викликати швидку допомогу

B Не гаючи часу викликати швидку допомогу

C Провести серцево-легеневу реанімацію і викликати швидку допомогу

D Провести тільки непрямий масаж серця

E Самостійно доставити хворого у лікувальний заклад

571

Хворий поступив у приймальне відділення ЦРЛ у важкому стані з висипкою майже на

всій шкірі. Об’єктивно: на тлі еритеми є папули, лущення. Лікар приймального

відділення запідозрив псоріатичну ерітродермію. З чого почати лікуванняї?



A * Кортикостероіди

B Неотигазон

C Витамин С

D Вітамін А

E Діуретики

572

Чоловік 25 років, курець, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень.

Виражена кахексія. В анамнезі – виразкова хвороба шлунку. Раптово у роті з’явилася

яскрава пініста кров у кількості біля 100 мл. Яка найбільш вірогідна причина

кровотечі?

A * Туберкульоз легень

B Виразкова хвороба шлунку

C Парадонтоз

D Варикозне розширення вен стравоходу

E Хронічний бронхіт

573

Хворий 35 років скаржиться на біль в епігастрії,нудоту, багаторазове блювання. Двічі

був стілець рідким калом без патологічних домішок. Температура 37,2. Пальпація

живота безболісна. По ходу кишковика визначається гурчання. Симптоми

подразнення очеревини відсутні. Своє захворювання пов’язує з вживанням тістечка,

яке три дні зберігалося в холодильнику. Яку допомогу треба надати хворому на

дошпитальному етапі?

A *Промити шлунок та дати ентеросорбент

B Ввести знеболюючі препарати

C Ввести антибіотик

D Ввести спазмолітик

E Ввести протиблювотні засоби

574

Чоловік 52-х років, що регулярно зловживав алкоголем, страждав на геморой, на

варикозне поширення вен стравоходу, поскаржився на головний біль, слабкість,

безсоння, потім почав марити, втратив свідомість. При огляді субіктерічність склер.

Печінка щільна, не збільшена. Кома І. Розчин якої речовини треба насамперед

використати для інфузії?



A * Глютамінової кислоти

B Аскорбінової кислоти

C Натрію гідрокарбонату

D Натрію хлориду

E Магнію сульфату

575

Чоловік 30 років у стані алкогольного сп’яніння помилково випив 100 мл метилового

спирту. Скаржиться на головний біль, спрагу, задуху, порушення зору - „метелики

перед очима”, неясність бачення . Який антидот треба використати в даній ситуації?



A * Етанол

B Унітіол

C Полівінілпіролідон

D Налорфін

E Хромосмон

576

Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним

ангінозним нападом. Раптом з'явилась ядуха, різка слабкість. Об-но: ціаноз, ЧД- 32/хв.,

ЧСС=PS=120/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання послаблене, у нижніх

відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим

стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?



A * Нітрогліцерин

B Дофамін

C Еуфілін

D Преднізолон

E Строфантин

577

Жінка 57 років, страждає на гіпертонічну хворобу протягом кількох років. Під час

фізичного навантаження виникли головний біль, нудота, блювання, слабкість лівої

руки та ноги. АТ- 230/120 мм.рт.ст. Тактика лікаря відносно умов надання допомоги?



A *Госпіталізація в неврологічне відділення

B Госпіталізація в кардіологічне відділення

C Госпіталізація в терапевтичне відділення

D Лікування в денному стаціонарі при поліклініці

E Лікування в амбулаторних умовах

578

Чоловік віком 25-ти років доставлен до лікарні зі скаргами на головний біль, блювоту,

гіпертермію. При огляді позитивний с-м Брудзинського, Кернига, виражена ригидність

мязів потилиці. Яку невідкладну діагностичну процедуру необхідно здійснити?



A *Люмбальну пункцію

B Ультразвукове дослідження судин мозку

C Ехо-ЕГ

D Рентгенограму кісток черепа

E Електроенцефалографічне дослідження

579

Хвора 65 років, звернулася до приймального відділення. Скаржиться на нестерпний

біль в ділянці серця. В анамнезі інфаркт міокарда 6 місяців тому. Об-но: ЧСС- 88/хв.,

ритм правильний, ЧД -18/хв., АТ-130/75 мм. рт. ст. Тони сердця приглушені, на ЕКГ –

елевація сегменту ST. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Повторний інфаркт міокарду.

B Стенокардія.

C Аневризма аорти.

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Перикардит.

580

Хворий 58 років, поскаржився лікарю на інтенсивіний тривалий (протягом 45 хвилин)

біль у ділянці серця, який не знімається нітрогліцерином. У хворого з’явились ядуха,

серцебиття. АТ- 110/70 мм.рт.ст. Подальша тактика відносно продовження

лікування?

A *Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення.

B Планова госпіталізація в кардіологічне відділення.

C Термінова госпіталізація в терапевтичне відділення.

D Планова госпіталізація в терапевтичне відділення.

E Продовження амбулаторного лікування.

581

З залізничного вокзалу доставлено жінку 56 років, яку було знято в непритомному

стані з поїзду. Відомо, що вона страждає на цукровий діабет, але в дорозі, приблизно

1 добу тому, розбила свій флакон з інсуліном. Анурія, АТ 70/40 мм рт. ст., Рs- 124/хв. В аналізах: глюкоза крові – 58,6 ммоль/л; осмолярність плазми – 360 мосм/л; рН

крові – 7,33; ВЕ=-2 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Гіперосмолярна кома.

B Кетоацидотична кома.

C Гіпоглікемічна кома.

D Уремічна кома.

E Печінкова кома.

582

Паціентка 32 років з червоним вовчаком, що одержувала великі дози стероїдів,

помітивши в себе ознаки гірсутизму самочинно різко припинила їх вживання. З

клінікою адисонічного кризу доставлена в лікарню. АТ- 50/20 мм рт.ст. Рs- 56/хв.

Для збереження життя та стабілізації стану хворої показане невідкладне в/в введення:

A *Глюкокортикоїдів.

B Кріоплазми.

C Еритроцитарної масси.

D Рібоксину.

E Атропіну.

583

У хворого під час проведення внутрішньошкірної реакції на пеніцилін раптово

З’явився біль за грудниною, втрата свідомості, судоми, виражена артеріальна

гіпотензія, цианоз. Ваш найбільш вірогідний діагноз?



A * анафілактичний шок

B Епілептичний статус

C токсико-інфекційний шок

D Гострий інфаркт міокарду

E Тромбоемболія легеневої артерії

584

Больной 42 лет находится в торакальном отделении. С диагностической целью

выполнен пневмомедиастинум. Внезапно больной потерял сознание,

констатированы признаки отсутствия кровобращения. Наиболее вероятная прричина

развившегося осложнения?

A * Газовая эмболия.

B Приступ Адамса- Стокса.

C Сосудистый колапс.

D Преходящий приступ ишемии мезга.

E Страх манипуляции.

585

У женщины 75 лет на фоне гипертонического криза развился отек легких. С целью

купирования отека легких врачом СМП внутривенно введен 1 мл 1\% раствора

морфина. Через 20 секунд после введения препарата наступила остановка дыхания.

Выберите правильный вариант оказания помощи при возникшем осложнении.

A * Проведение ИВЛ.

B Внутривенное введение дыхательных аналептиков.

C Инсуффляция кислорода.

D Внутривенное введение флумазенила.

E Внутривенное введение налоксона.

586

Технік АЕС 32 років, отримав дозу опромінення 3,6 Гр. Стан середньої тяжкості.

Шкіряні покриви і слизисті бліді. . Пульс 100/хв., ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст.

Живіт болісний по ходу товстої кишки. Аналіз крові: ер 3,1т/л, Нв- 95г/л, Л- 6г/л, мієл- 6\%,

П- 22\%, с- 59\%, лімф- 13\%, тр- 180 г/л, ШОЕ- 28 мм/год. Ваш діагноз:

A *Гостра променева хвороба, середній ступінь тяжкості

B Гостра променева хвороба, легкий ступінь тяжкості

C Гостра променева хвороба, тяжкий перебіг

D Гостра променева хвороба, дуже тяжкий перебіг

E Гостре отруєння

587

Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів; з'явилися судоми. Пульс і

артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не

вислухуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика

кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною,

майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?



A *Ургентна електрична дефібриляція

B Введення строфантіну

C Введення кордарону

D Введення преднізолону

E Введення атропіну

588

В МПП спустя 12 часов после применения противником химического оружия

обратился пораженный. На коже тыльной стороны левой кисти наблюдается эритема

бледно – розового цвета, по краям которой кольцеобразно располагаются мелкие

пузырьки с содержимым янтарно-желтого цвета. Какое ОВ могло вызвать данное

поражение?



A *Иприт.

B Люизит.

C Зарин.

D Адамсит.

E Си-Эс.

589

В МПП доставлен пораженный. Сознание отсутствует, отмечаются

клонико-тонические судороги, мидриаз, экзофтальм, кожные покровы, видимые

слизистые розовые. Какой антидот введут пораженному на данном этапе

медицинской эвакуации?

A *Антициан.

B Дипироксим.

C Изонитрозин.

D Будаксим.

E Атропина сульфат.

590

Больной 40-ка лет внезапно на улице потерял сознание, упал. Через 1 мин.

развилось однократное тоническое сокращение скелетных мышц и расширились

зрачки. Остановка дыхания на 2 минуте. Пульсация на крупных сосудах отсутствует.

Состояние клинической смерти. Ваше первое действие.

A * Нанести прекардиальный удар

B Провести искусственное дыхание

C Обеспечить проходимость дыхательных путей

D Начать непрямой массаж сердца

E Положить больного на бок для профилактики регургитации

591

Больной 25 лет, страдающий сахарным диабетом І типа, во время игры в тенис

почувствовал общую слабость, головокружение, чувство голода, дрожь в теле,

двоение в глазах. Какими должны быть действия больного, чтобы предупредить

развитие комы?

A *Принять легкоусваиваемые углеводы.

B Выпить жидкости.

C Принять легкоусваиваемые углеводы и ввести инсулин.

D Вызвать скорую помощь.

E Прекратить игру и отдохнуть.

592

Больной 54 лет был сбит автомобилем. Доставлен в санпропускник

нейрохирургической клиники. Сознание утрачено, на голове скальпированная рана.

Дыхание хриплое с частотой 9-10 в мин. АД- 100/70 мм рт. ст., ЧСС 100/мин. Какой

из методов поддержания и восстановления проходимости дыхательных путей

показан в данном случае?



A * Интубация трахеи

B Введение воздуховода

C Выведение нижней челюсти

D Коникотомия

E Трахеостомия

593

Через 10 хв. після аварії на атомній електростанції у оператора 42 років, виникла

виражена слабість, з’явився сильний головний біль. Який засоб є необхідним для

першочергового використання ?



A *Цистамін

B Атропін

C Анальгін

D Промедол

E Корглюкон

594

Хвора 18 років скаржиться на частий водянистий стілець, багаторазову блювоту,

слабкість. Температура тіла 37,50С, шкіра і слизуваті оболонки сухі, тургор шкіри

знижений. АТ- 90/60 мм рт.ст., пульс 90/хв. Діурез знижений. Яка першочергова

лікувальна тактика?

A *Регідратація

B Введення глюкокортикоїдів

C Антибактеріальна терапія

D Ентеросорбція

E Дезінтоксикаційна терапія

595

Пасажир поїзда, 15 років, скаржиться на пронос до 15 разів на добу. При огляді –

шкіра суха, збирається в складку. Кишкові виділення типу рисового отвару. Діагноз

холера. Яка ваша організаційна тактика?



A *Ізолювати в купе, повідомити медичну службу ближчої станції, оральна

регидратація хворого.



B Вивести усіх пасажирів цього вагону в інший вагон

C Повідомити медичну службу ближчої станції

D Зупинити потяг, відчепити вагон

E

596

Хвора раптово зблідла, втратила свідомість. Шкіра ціанотична, зіниці не реагують на

світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ- асистолія. З яких заходів потрібно

почати надання невідкладної допомоги?



A * Прекордіальний удар

B Закритий масаж серця

C Штучне дихання

D Ввести адреналін

E Ввести дроперідол

597

У хворого 20-ти років різкий біль у грудній клітині зліва, задишка, що з’явились після

підняття ваги. Ціаноз губ, ліва половина грудної клітині не приймає участі в диханні,

над нею – тимпанічний звук, дихання не вислуховується. АТ 70/50 мм рт.ст., пульс –

130/хв. Що треба здійснити на етапі транспортування в першу чергу?

A *Пункція плевральної порожнини

B Введення бронхолітичних препаратів

C Введення серцево-судинних препаратів

D Застосування кисню

E Введення знеболюючих препаратів

598

У хворого на цукровий діабет після пропущеного прийому їжі поступово з’явились

почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата

свідомості. АТ- 130/80 мм рт.ст., тахікардія. Яке дослідження слід провести для

підтвердження діагнозу коми?

A *Визначення вмісту глюкози крові

B Загальний аналіз сечі

C Загальний аналіз крові

D Комп`ютерна томографія головного мозку

E Люмбальна пункція

599

Дівчина знайдена вдома у непритомному стані. Поряд знаходилася пуста коробочка з

ліків. АТ 60/40 мм.рт.ст., пульс 90/хв, частота дихання 12/хв, реакції на будь-які

подразнення відсутні, діаметр зіниць 2 мм, фотореакції відсутні, загальна м’язова

гіпотонія. Куди транспортувати хвору?

A *У відділення інтенсивної терапії

B У неврологічне відділення

C У психіатричний стаціонар

D У терапевтичний стаціонар

E У кардіологічний стаціонар

600

Больной 14 лет в течение 2 недель жаловался на отечность лица, выделение

красноватой мочи, головные боли, локализующиеся в затылочной области. За

медицинской помощью не обращался. Во время урока физкультуры пожаловался на

ухудшение зрения, потерял сознание, появились судорожные сокращения мышц рук

и ног. Предполагаемый диагноз:



A *Острый гломерулонефрит, ангиоспастическая энцефалопатия

B Острое нарушение мозгового кровообращения

C Гипогликемическая кома

D Столбняк

E Опухоль головного мозга

601

Больной 50 лет, перенесший острый инфаркт миокарда, внезапно потерял сознание.

Дыхание отсутствует. Первоочередным диагностическим мероприятием будет:

A *Определение пульса на магистральных сосудах

B Определение пульса на лучевой артерии

C Снятие ЭКГ

D Определение диаметра зрачка

E Произвести аускультацию сердечных тонов

602

Пациент 60 лет находится в отделение неврологии по поводу тяжелого

геморрагического инсульта в течение последней недели. Динамика заболевания

отрицательная, больной без сознания, неврологический дефицит усугубился за

последние 2 суток. Внезапно у пациента произошла остановка кровообращения. В

данной ситуации реанимационные мероприятия:



A *Не показаны

B Проводятся в течение 5 минут

C Проводятся в течение 10 минут

D Проводятся в течение получаса

E Проводятся только после согласования с родственниками больного

603

Мужчина 43 лет обратился к врачу-травматологу с жалобами на головную боль,

тризм жевательных мышц, затрудение глотания, которые появились на 6 день после

проникающего ранения правой стопы. Какова тактика лечения больного?



A *Введение противостолбнячного иммуноглобулина

B Хирургическая обработка раны

C Применение антибиотиков

D Введение столбнячного анатоксина

E Противосудорожная терапия



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22


База даних захищена авторським правом ©vaglivo.org 2019
звернутися до адміністрації

увійти | реєстрація
    Головна сторінка


завантажити матеріал