Материалы для подготовки к экзаменам крок-1, крок-2, крок-3 и крок-м



Сторінка3/22
Дата конвертації07.03.2017
Розмір5,89 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

72

У хірургічному відділені знаходиться хворий з діагнозом – виразкова хвороба шлунку;

супутній діагноз – цукровий діабет, інсулінзалежна форма. Після введеня наступної

дози інсуліну хворий не поїв з причини болю у животі. Через 20 хв у хворого з`явилось

почуття тривоги, збудження, хворий покрився холодним потом, знепритомнів. Що

явилось причиной даного стану?



A *Гіпоглікемія.

B Гіперглікемія.

C Гіпохлоремія.

D Шлункова Кровотеча.

E Перфорація виразки

73

У хворого 62 р., з інсулінозалежним типом цукрового діабету і ожирінням 4го ступеню,

після операції с приводу гострого холецистіту, на 2-гу добу розвинулась втрата

свідомості, олігурія, шкіра бліда, суха. При обстеженні виявлено підвищення натрію

плазми до160 ммоль/л., глюкози крові до 25 ммоль/л., осмолярність плазми –435

мкмоль/л. Яка причина термінального стану?



A *Гіперосмолярна кома

B Порушення мозкового кровообігу

C Гіперглікемічна кома

D Печінкова недостатність

E Легенва ємболія

74

У хворого на фоні епістатуса виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичи

допомоги не надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хв. При огляді

хворого – дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі,

шкіра сірого кольору. Який діагноз?

A *Біологічна смерть.

B Клінічна смерть.

C Кома.

D Декортікація.

E Сопор.

75

При проведенні серцево-легеневої реанімаціі у хворого з інфарктом міокарду на

кардіомоніторі реєструється крупнохвильова фібріляція шлуночків. Укажіть найбільш

ефективну допомогу у даному випадку.



A *Електродефібріляція.

B Введеня лідокаїну

C Механічний удар.

D Препарати Калию

E Адреноміметики

76

У хворого після перенесеного грипу розвинулись болі у животі, нудота, блювота,

діарея, свідомість знижена, стійка гіпотонія. При обстеженні низький рівень натрію,

глюкози, підвищення К+ плазми, та азоту сечовини, низький рівень кортизолу крові та

сечі. Вкажіть вірний діагноз.

A *Гостра надниркова недостатність.

B Хронічна надниркова недостатність.

C Гостра пневмонія.

D Менінгоенцефаліт.

E Сепсіс.

77

З берега моря доставлений утопленик - постраждалий 20 років з втратою свідомості.

Шкіряни покрови блідо-ціанотичного кольору, над легенями різнокаліберні хрипи, піна

з рота. АТ 100/70 мм.рт.ст., центральний венозний тиск 160 мм.вд.ст., ЧСС – 104 у

хв., ЧД – 32 у хв. Яка причина термінального стану?

A *Істинне утоплення в морській воді.

B Кардіогений шок.

C Гостра серцева недостатність.

D Перелом шийних хребців.

E Тромбоемболія легеневої артеріі.

78

Постраждалий доставлений реанімаційною бригадою з басейну, де годину тому

трапилось утоплення. Хворому проведено: ШВЛ, закритий масаж серця. Серцева

діяльність відновлена. В умовах ШВЛ доставлений у лікарню. У лікарні при

лабораторному досліджені крові виявлено гемоліз. Вкажіть, яка причина

термінального стану.



A * Істинне утоплення у прісній воді.

B Асфіктичний тип утоплення.

C Гостра серцева недостатність

D Гостра надниркова недостатність.

E Гостре порушення мозкового кровообігу.

79

Хвора 40 років була вжалена бджолою у верхню губу, через кілька хвилин відчула брак

повітря, губа та язик сильно розпукли, з’явився хрип при диханні, що було чути на

відстані. Хвора привезена рідними до міської лікарні. Має місце дихальна

недостатність, спричинена набряком легенів. Яка форма анафілактичного шоку має

місце у даному випадку?



A * Асфіктична .

B Типова .

C Церебральна .

D Абдомінальна .

E Гемодінамічна .

80

Дільничний лікар викликаний до хворого 78 років. Хворіє 1 добу: на протязі декількох

часів розвинулись мовні розлади, слабкість у правих кінцівках, порушення ковтання,

головокружіння. При огляді: АТ 210/115, свідомість не змінена, асиметрія обличчя,

порушення ковтання, мова нерозбірлива, гугнява, відсутні рухи у правих кінцівках.

Невідкладні заходи до консультації невролога?



A *Зниження АТ на 20-30\%, забезпечення адекватного дихання.

B Зниження АТ до нормальних цифр.

C Введення діуретіків.

D Призначення прозеріну.

E Зниження АТ на 40-60\%, зондове харчування.

81

До приймального відділення привезли хворого 34 років з різким запахом алкоголю із

рота. Скаржиться на головний біль, нудоту, блювоту з жовчю. 6 годин тому випив у

гаражі рідину, що вважав горілкою. АТ 200/100 мм рт ст. Ознаки жовтяниці. При

катетеризації сечового міхура сечі не має. Отруєння якою речовиною найбільш

вірогідно у даному випадку



A * Чотирьохлористим вуглецем

B Оцтовою есенцією

C Алкоголем

D Бензином

E Етиленгліколем

82

Хвора 27 рокі, провела ніч у домі з вугільним опаленням. Вранці знепритомніла.

Прийшовши до тями скаржиться на головний біль у скронях, нудоту. Було блювання.

В позі Ромберга стоїть невпевнено. Шкіра ярко рожева. Т-38оС. АТ-160/100 мм рт.ст.

Дихання поверхневе, часте (22 в 1 хв). Які заходи треба провести в першу чергу?

A * Гіпербарична оксигенація

B Плазмаферез

C Гемодіаліз

D Гемосорбцію

E Гемодіафільтрацію

83

До приймального відділення привезли хвору 35 років, що 6 годин тому прийняла 100

мл столового оцту з суїцідальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у

роті та епігастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Для надання

допомоги треба:

A * Промити шлунок холодною водою через зонд.

B Промити шлунок розчином соди через зонд

C Викликати штучне блювання

D Промити шлунок розчином калію перманганату

E Не промивати шлунок

84

У хворої60 років на 5 добу після холецістектомії з,явилися , скаргт на ядуху, біль у

грудній клітині. Хворіє на варікозну хворобуоб-но: Шкіра ціанотична. Частота дихання

26 на хв. Аускультативно везікулярне дихання. Тони серця глухі. АТ 200/120 мм рт ст,

пульс 110 уд на 1 хв. Живіт м(який. При ЄКГ: зубець q у відведенні 111,

конконкордантні зміни у відведенні П. Який діагноз найбільш вірогідний?



A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокарду

C Гіпертонічний криз

D Нозокоміальна пневмонія

E Перітоніт

85

У хворої М, 54 років раптовий напад задишки, інтенсивний біль в грудній клітині, жах

смерті. страждає на мітральну ваду серця . Об-но: бліда(попелястий ціаноз,

вибухання шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118 в 1 хв; АТ-

90/40 мм.рт. ст.; ЧД-32 в 1хв; печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша); ЕКГ:

синдром SI-QIII, збільшення PIII , зміщення сегмента STIII. Найбільш імовірним

діагнозом у хворої є:

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Серцева астма

C Гостра лівошлуночкова недостатність

D Інфаркт міокарду

E Пароксизмї миготливої аритмії

86

У хворої С., 20 років, під час лікування в гінекологічному відділенні після

позалікарняного аборту, раптово виник напад задухи та гострого болю за грудиноюI.

Лікар припустив, що у хворої розвинулась ТЕЛА. Який з перелічених методів є

найбільш інформативним для веріфікації діагнозу?

A *Ангіопульмонографія

B Дослідження газів крові

C ЕКГ

D Радіонуклідне сканування легень

E Рентгенографія органів грудної клітини

87

Хворого госпіталізовано відразу після укусу змії. Стан хворого середньої важкості.

Відмічається місцева реакція уражених тканин – біль, печія. Пульс 96 в 1 хв. АТ –

110/60 мм.рт.ст. Свідомість збережена. В загальних аналізах крові та сечі – без

патологічних змін. Яку терапію треба призначити терміново?

A * Специфічну протизміїну сироватку

B Кардіотонічні ліки

C Аналгетики

D Водно – сольові розчини

E Антигістамінні препарати
88

Чоловіка, що втопився, витянуто із річки - він лежав на замуленому дні.

Прослуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/00 мм рт.ст, Ps- 112/хв.,

слабкий, на сонних артеріях. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу

перед проведенням реанімації?

A * Очистити верхні дихальні шляхи

B стимулятори ЦНС

C єуфілін

D спазмолітики

E кардіотонічні препарати

89

Хворий 45 років, що страждає на хронічний алкоголізм, через 3 дні після вживання

сурогату алкоголю поскаржився на загальну слабкість , апатію, головний біль ,

безсоння, біль у правому підребер`ї, блювання з домішкою крові. Лікар бригади

швидкої медичної допомоги спостерігає в пацієнта психічне збудження , підвищення

сухожильних рефлексів, тремор м`язів обличчя та кінцівок, субіктерічність та

свербіння шкіри, петехіальний висип, розширення венозних судин передньої стінки

черева, асцит. Нижній край печінки виступає з-під реберної дуги на 8 см, при глибокій

пальпації болісний. Яка найбільш вірогідна патологія , що зумовлює таку картину?

A *Гостра печінкова недостатність

B Виразкова хвороба шлунку та 12-палої кишки

C Гострий гастродуоденіт

D Гострий панкреатит

E Алкогольне сп’яніння

90

Чоловіку 36 років було здавлено кисть руки резиновими валками . Зразу за допомогою

не звертався. Через 5 діб рука набрякла, болісна. Звернувся до районної лікарні , був

госпіталізований. Скаржиться на біль в поперечці, головний біль. По

рентгенологічним знімкам переламів кісток немає. Погодинний діурез 15 мл/год. АТ

150/105 мм рт.ст. Пульс 64 вд./хв. Сечовина крові 42 ммоль/л .Відносна щільність сечі

1010. Для якої фази ГНН характерні такі ознаки ?

A * Олігоанурії.

B Початкової.

C Поліурії .

D Поновлення.

E Ацетонія

91

Хвора 20 років, що страждає на хронічну полінаркоманію, знаходиться в

реанімаційному віділенні міської лікарні з гострою вогнищево- некротичною

пневмонією. На 2 день лікування у хворої розвинулася олігурія, гіпотензія, зниження

центрального венозного тиску,кома 1. У хворої лейкоцитоз, зсув лейкоформули вліво,

зниження кількості тромбоцитів, гіперкоагуляція, зниження неорганічних фосфатів

крові. Який шок найбільш вірогідний у цієї хворої?

A *Токсико-інфекційний

B Анафілактичний

C Гіповолемічний

D Геморагічний

E Кардіогенний

92

Хворий на гостру вогнищеву двосторонню пневмонію 84 років на протязі 21 доби

лікувався в стаціонарі. Одержував внутрішньом’язово антибіотики, які саме – не знає.

Через тиждень після виписки, надійшов до урологічного відділення іншої лікарні зі

скаргами на набряки, зменшення діурезу до 200 мл на добу. Креатинін крові 840

мкмоль/л, сечовина крові 82 ммоль/л,калій плазми крові 5,9 ммоль/л. Антибіотики якої

групи найбільш вірогідно могли спричинити гостру ниркову недостатність?

A * Аміноглікозіди.

B Цефалоспорини.

C Пеніциліни.

D Макроліди.

E Фторхінолони.

93

У хворого з міастенією, що приймає прозерін відмічена місцева реакція у вигляді

почервоніння шкіри, порушення зору, обільне слиновиділення, міоз, бронхоспазм,

бронхорея, підвищення АТ, фібрілярні поштовхування. Тактика лікаря по

медікаментозному лікуванню?

A *Атропіна сульфат.

B Калімін.

C Адреналін.

D Оксазіл.

E Мезатон.

94

У хворого із менінгококковим менінгоенцефалітом раптово з’явилось зниження

артеріального тиску стійке до симпатоміметиків, брадикардія, нудота, блювання.

Вірогідний діагноз?



A *гостра надниркова недостатність

B внутрішня кровотеча

C харчова токсикоінфекція

D криз адиссонової хвороби

E повна атриовентрикулярна блокада

95

У хворого після введення 10 мг сибазону раптово виник виразний цианоз,

затруднення вдиху, неможливість ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларингоспазм в

результаті анафілактоідної реакції на сибазон. Що необхідно застосувати?



A * інтубацію трахеї, ШВЛ і оксигенацію

B масочну вентиляцію 100\% киснем

C трахеостомію

D адреналін

E флумазенил (антагоніст бензодіазепінів)

96

Жінка 32 років користувалася несправним електроприладом, раптом впала,

втратила свідомість, були судоми. . Які порушення серцевого ритму найбільщ

вірогідно будуть відзначені на електрокардіограмі?



A * Фібріляція шлуночків

B Пароксизмальна тахікардія

C Асістолія

D Механічна електродисоціація шлуночків

E Атріо-вентрикулярна блокада

97

Хворого 32 років доставлено у приймальне відділення після ураження

електрострумом. При огляді порушень свідомості не відмічається, шкіряні покрови

рожеві, вологі, на долоні правої кісті – опік, АТ 110/70 мм рт.ст., пульс 82 в 1 хвилину,

частота дихання 16 в 1 хвилину. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

A * Реанімаційного

B Кардіологічного

C Опікового

D Неврологічного

E Відпустити додому

98

Хвора 43 років оглянута на місці пожежі у лісі бригадою швидкої медичної допомоги.

Встановлено: відсутність свідомості, опіки І ступеню 15% поверхні тіла. АТ 70\40

мм.рт.ст., пульс – 128 на 1 хвилину, дихання часте, поверхневе, аускультативно

жорстке дихання, послаблене в нижньобокових відділах, хріпів немає. Який

попередній діагноз був встановлений(.



A * Отруєння чадним газом

B Опіковий шок

C Гіповолемічний шок

D Отруєння продуктами горіння пласмаси

E Отруєння фосфорорганічними речовинами

99

При огляді хворого 18 років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено

психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часу, неможливе встановлення

контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, лице

гіперемовано, АТ 100\60 мм.рт.ст., пульс – 112 на 1 хвилину. Які з вказаних

препаратів можуть викликати такий стан?



A * Аропіна сульфат

B Реланіум

C Тіопентал натрію

D Морфіну гідрохлорід

E Аспірин

100

Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40 років, котра лікувала рану

ноги, отриману вдома. Стан хворої на протязі тижня прогресивно погіршувався:

розвиток слабкості, утруднення дихання. При огляді: стан хворої вкрай тяжкий, шкіра

бліда, суха, холодна, відмічається ціаноз губ, акроціноз, t 40.0 С. ЧД 32 в 1 хвилину, АТ

60/30 мм рт.ст., пульс132 в 1 хв., нога набрякла, гіперемірована до стегна. Який

попередній діагноз може бути встановлений?

A * Інфекційно-токсичний шок

B Гіповолемічний шок

C Кардіогенний шок

D Анафілактичний шок

E Травматичний шок

101

Хвора 22 років, після проходження курсу дезитоксикаційної терапії вдома (в процесі

якого був застосований один флакон розчину двічі на протязі 2 діб) раптом відчула

погіршення стану і була доставлена в приймальне відділення. На час огляду:

відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ 50/0 мм рт.ст., пульс 132 на 1

хвилину. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно(



A * Корекція порушень розчином адреналіну

B Термінова інтубація трахеї

C Негайне введення антибіотиків

D Лікування респіраторного дістрес –синдрому дорослих

E Корекція показників кислотно-лужного стану

102

У хворого з діагностованим цирозом печінки гостро розвинулось порушення

свідомості, став неадекватним, розвились генералізовані судоми, протягом доби стан

поліпшився. Раніш ця симптоматика реєструвалася на фоні вживання хворим м`яса

та продуктів з високим вмістом тваринного білку. Вірогідний діагноз?

A *Печінкова єнцефалопатія.

B Інфаркт мозку.

C Геморагічна анемія.

D В12 дефіцитна анемія.

E Генуінна епілепсія.

103

Хворий доставлений в приймальне відділення у безсвідомому стані. При огляді

розвились судоми тонічного, потім клонічного характеру, прикус язика, мимовільне

сечовипускання, виділення піни з роту. Напади продовжуються протягом часу з

перервами в декілька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапія потрібна

хворому?



A *Діазепам.

B Депакін – хроно.

C Етосуксімід.

D Персен.

E Фенобарбітал.

104

Чоловіка 30 років доставлено до лікарні з діагнозом: Електротравма 2ступеня. Опік 3А

ст. лівої руки .Загальний стан середньої важкості. Свідомість не порушена. Вітальні

функції стабільні. АТ-130/60мм.рт.ст.,пульс-90 уд/хв., ритм правильний.При

ЄКГ-обстежені-порушень ритму та проводимості серця не виявлено. Де повинна бути

надана медична допомога хворому?



A У реанімаційному відділенні.

B У опіковому відділенні.

C У терапевтичному відділенні.

D У поліклініці.

E Вдома.

105

У приймальне відділення поступив хворий 40 років з приводу холери. Хворіє 1 добу.

Скарги на часте блювання, часті випорожнення, рідкий , водянистий кал. Яка

інфузійна речовина є найкращою для регідраційної терапії ?



A * Трисоль

B 5\% розчин глюкози

C Реополіглюкін

D 0,9\% розчин натрія хлоріду

E Стабізол

106

У хворого 76 років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з

набряком легень. На фоні введення нітрогліцерину АТ знизився до 80/40 мм рт. ст.

Який з перелічених препаратів необхідно терміново ввести?



A *допамін

B пентамін

C обзидан

D еуфілін

E строфантин

107

У хворого 75 років, який страждає гіпертонічною хворобою і атеросклеротичним

кардіосклерозом раптово виникли скарги на відчуття нестачі повітря. При огляді:

ціаноз шкірних покривів, набряки на гомілках, задишка експіраторного і інспіраторного

характеру, яка посилюється у положенні лежачи Яка першочергова дія?

A * дати під язик 2-3 таблетки нітрогліцерину

B ввести морфін

C вкласти хворого у горизонтальне положення

D дати випити 20 крапель кордіаміну

E ввести адреналіну гідрохлорид

108

У хворого, який знаходиться в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку

інсулінотерапії раптово розвинулась тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ 80/40 мм рт. Ст.,

на ЕКГ: подовження інтервалу QТ, зниження S–Т, розширення і уплощення Т. Ваш

висновок.

A * гіпокаліемія

B гіповолемя

C гіпоглікемічя

D гіперглікемія

E гіперкаліемія

109

Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу увійшов у коматозний стан.

При обстеженні: більшість рефлексів збережена, дихання самостійне, адекватне,

показники гемодинаміки стабільні. Які лікувальні заходи слід проводити хворому?



A *Осмотичний форсований лужний діурез

B Введення аналептиків

C Плазмаферез

D Штучна вентиляція легень

E Введення вазопресорів
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22


База даних захищена авторським правом ©vaglivo.org 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка