Материалы для подготовки к экзаменам крок-1, крок-2, крок-3 и крок-м



Сторінка4/22
Дата конвертації07.03.2017
Розмір5,89 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

110

У хворої 57 років після психоемоційного стресу АТ підвищився до 190/110 мм рт. ст.,

з’явилась слабкість в правих кінцівках, порушення мови, генералізовані клонікотонічні

судоми, потім розвинувся коматозний стан. Найймовірніший діагноз.



A * геморагічний інсульт

B ішемічний інсульт

C тромбоз внутрішньої сонної артерії

D тромбоз середньої мозкової артерії

E гнійний менінгоенцефаліт

111

Хворий з діагнозом кардіогенний шок раптово втратив свідомість, відбулася зупинка

дихання, частота пульсу на сонній артерії склала 32 уд. На хв., на ЕКГ – синусова

брадикардія. Що необхідно зробити в першу чергу?



A * ввести атропіну сульфат

B непрямий масаж серця

C перевести хворого на ШВЛ

D ввести лідокаїн

E призначити бета-блокатори

112

У хворої О. , з післяопераційним гіпотиреозом, яка отримує 0,1 г тиреоїдину 2 рази на

день, з’явилась тахікардія, пітливість, порушення сну. Визначити тактику подальшого

лікування:



A * Зменшити дозу тиреоїдину.

B Призначити седативні засоби.

C Призначити бета-адреноблокатори.

D Замінити тиреоїдин іншим аналогічним препаратом.

E Збільшити дозу тиреоїдину.

113

Больная 30 лет, страдает сахарным диабетом I типа в течение 12 лет. появилась

слабость, жажда, полиурия, сонливость, боли в животе, рвота, Объективно: без

сознания, шумное дыхание, запах ацетона изо рта. Кожа и язык сухие, Пульс-115 в

мин. АД 90/45 мм рт ст. Результаты исследования крови и мочи еще не получены.

Какое лечение должно біть назначено до получения результатов биохим.

исследования?

A * 0.9\% р-р натрия хлорида

B 5\% р-р глюкозы

C 40\% р-р глюкозы

D Простой инсулин в/в

E Простой инсулин и 5\% р-р глюкозы в/в.

114

У 60 летней больной сахарным диабетом II типа после ОРВИ постепенно усилились

жажда, полиурия, общая слабость. Появились судороги. Объективно: без сознания.

Кожа сухая, зрачки одинаковые. Дыхание шумное, запаха ацетона нет. АД 70/40 мм

рт ст., тоны сердца глухие. Живот мягкий, печень на 3 см выступает из-под реберной

дуги. Сахар крови 55 ммоль/л. Назовите возникшее острое состояние.



A * Гиперосмолярная кома

B Кетоацидотическая кома

C Лактацидотическая кома

D нарушение мозгового кровообращения

E Острая надпочечниковая недостаточность

115

Хвора 40 років. Відомо, що раніше неодноразово лікувалась в психіатрічних лікарнях в

зв’язку з параноїдною шизофреныэюї. Вдень виникло збудження, спалила усі свої речі,

розбила телевізор, учинила напад на незнайомого перехожого, “який впливав на неї

промінням”. Який із нижче перелічених препаратів слід приймати для купірування

даного збудження?



A * Галоперідол

B Дифенін

C Промедол

D Седуксен

E Циклодол

116

Хворий 32-х років став вночі збудженним; вибіг на вулицю в пошуках "прибульців", які

"все винесли з дому". Відчуває страх; розгублений. На протязі тижня до початку

хвороби вживав спиртне до 1 літру на добу. Під час огляду дезорієнтований у місці та

часі. АТ- 130/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів необхідно застосовувати для

купірування даного стану?



A * Транквилізатори

B Протипароксизмальні

C Нейролептики

D Бета-блокатори

E Наркотики

117

На 15 день болезни у 22-летнего больного вирусным гепатитом В значительно

ухудшилось состояние: возбуждение, носовое кровотечение, на коже единичная

геморрагическая сыпь, печень уменьшилась и стала болезненной, пульс 128 в

минуту, АД 105/60 мм.рт.ст., t-37,60С. Какое изменение лабораторных показателей

можно ожидать?



A * снижение протромбинового индекса

B повышение щелочной фосфатазы

C повышение амилазы

D повышение гемоглобина

E повышение уровня альбумина

118

Больной 50 лет с передним крупноочаговым инфарктом миокарда внезапно ощутил

резкую слабость и головокружение. АД 160/90 мм рт.ст. Тоны сердца резко

приглушены. Пульс ритмичный 36 в минуту. На ЭКГ разобщение деятельности

предсердий и желудочков. Назовите наиболее вероятную клиническую ситуацию:

A * атриовентрикулярная блокада III степени

B Электромеханическая диссоциация

C Синусовая брадикардия

D Синоатриальная блокада

E Атриовентрикулярная блокада I степени

119

53 Больной 35 лет с частыми тахикардиями в анамнезе жалуется на внезапно

появившийся дискомфорт в области сердца и сильное сердцебиение. АД 70/20 мм

рт.ст., тоны сердца громкие, тахикардия. Пульс не поддается подсчету. ЭКГ –

регулярная тахикардия с ЧСС 180 в минуту. Продолжительность комплекса QRS-

0,14 с. Выберите тактику лечения:



A *Трнасторакальную деполяризация

B Проведение вагусных проб

C Прекардиальный удар

D Введение строфантина

E Введение верапамила

120

38 Больная 24 лет страдающая поллинозом, во время первого посещения Ялты в

период цветения кипарисов почувствовала резкое затруднение дыхания. Возникла

одышка по экспираторному типу. Какой препарат следует применить в первую

очередь?

A * Сальбутамол

B Эуфиллин

C Преднизолон

D Интал

E Эфедрин

121

У больного ИБС с жалобами на сильную загрудинную боль, не купирующуюся

многократным приемом нитроглицерина, определяется спутанное сознание,

бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный липкий пот, поверхностное

учащенное дыхание, нитевидный пульс – 100 ударов в мин. АД 80/50 мм.рт.ст.,

олигурия. Что вероятнее всего обусловило такое состояние?



A * Кардиогенный шок.

B Тромбоэмболия легочной артерии.

C Острое нарушение мозгового кровообращения

D Панкреонекроз

E Обморок.

122

Больной 62 лет с перенесенным переднеперегоро-дочным инфарктом миокарда и

аневризмой сердца и кратковременно потерял сознание. Прис-тупы повторялись

несколько раз в сутки. АД 180/90 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Пульс ритмич-ный 38

в минуту. ЭКГ - атриовентрикулярная бло-када III степени, единичные

выскальзывающие экстрасистолы. Выберите препарат первой помощи:



A * Изадрин

B Соли калия

C Этацизин

D Дигоксин

E Верапамил

123

Ночью у больного появилось удушье, кашель с обильной мокротой розового цвета.

Из анамнеза: страдает гипертонической болезнью, варикозным расширением вен

обеих конечностей, 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: беспокоен,

положение ортопноэ, акроцианоз, ЧДД – 40 в минуту. АД=220/110 мм рт ст. В легких

– разнокалиберные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Наиболее вероятная

клиническая ситуация?

A * Острая левожелудочковая недостаточность

B Астматический статус

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Крупозная пневмония

E Легочное кровотечение

124

Больной после получения электротравмы доставлен в приемное отделение. В

сознании, возбужден, кожные покровы бледные, дыхание адекватное

самостоятельное, АД=100/70, тахикардия, пульс слабого наполнения. Какое

исследование в первую очередь необходимо провести такому больному?

A * Электрокардиографию

B Рентгенографию легких

C Общий анализ мочи

D Определить уровень калия в сыворотке крови

E Определить уровень свободного миоглобина в сыворотке крови

125

У больного с отравлением опиатами имеет место резкое брадипноэ, выраженный

цианоз. Вашим первоочередным мероприятием будет:

A * Проведение искусственной вентиляции легких

B Введение налоксона

C Кислородотерапия

D Введение атропина

E Введение эуфиллина

126

Молодой человек доставлен в отделение приемного покоя с улицы. Имеют место

диффузный цианоз, брадипноэ, брадикардия, выраженный миоз. Уровень сознания –

кома I. Наиболее вероятно предположить у больного:



A * Отравление опиатами

B Отравление амитриптилином

C Отравление барбитуратами

D Отравление этанолом

E Отравление метанолом

127

В стационар поступил больной, который около часа назад ошибочно выпил около

150 мл. технического спирта, предположительно метилового. Других жалоб не

предъявляет. Гемодинамика стабильная, внешнее дыхание не нарушено, диурез

достаточный. Какой антидот необходимо применить?

A * Этанол

B Дефероксамин

C Атропина сульфат

D Прозерин

E Налоксон

128

В приемный покой больницы обратился пострадавший в состоянии легкого

алкогольного опьянения с жалобами на нарушение зрения, возникшие после

употребления спиртного. Наиболее вероятно предположить у больного:



A * Отравление метанолом

B Отравление этиленгликолем

C Отравление этанолом

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Острый приступ глаукомы

129

Пострадавший извлечен из горящего здания с ожогами II-IIIа степени 30%

поверхности тела. Уровень сознания – кома I. Наиболее вероятной причиной

коматозного состояния является:



A * Отравление угарным газом

B Отравление цианидами

C Отравление сернистым газом

D Тяжелый ожоговый шок

E Психоэмоциональный стресс

130

Больной в палате внезапно упал и потерял сознание. Спонтанное дыхание

отсутствует. Первоочередным диагностическим мероприятием будет:

A * Определить пульсацию на сонных артериях

B Произвести аускультацию сердечных тонов

C Оценить степень мидриаза

D Оценить глубину угнетения сознания

E Проверить наличие окуло – вестибулярного рефлекса

131

Во время загородной прогулки пострадавшего укусила неизвестная змея. В первые

минуты после укуса показано:

A *Интенсивное отсасывание яда ртом из раны

B Интенсивный массаж места укуса

C Наложение жгута проксимальнее места укуса

D Обкалывание места укуса новокаином

E Прижигание места укуса источником высокой температуры

132

Больной во время проведения внутривенной урографии с использованием уротраста

потерял сознание. Отмечается цианоз кожных покровов, брадипноэ, ЧД- 5-6 в 1 мин.

АД не определяется, пульс на сонных артериях с частотой 130-140/мин.

Первоочередным мероприятием будет:

A * Проведение ИВЛ

B Непрямой массаж сердца

C Введение атропина в/в

D Введение адреналина в/в

E В/в введение больших доз глюкокортикоидов

133

Больной 42 лет после приема алкоголя заснул сидя на корточках и проспал около 12

часов. Через некоторое время после пробуждения появились парестезии, отечность

и болезненность в области голеней, боли в поясничной области. На вторые сутки

после случившегося диурез снизился до 150 мл/сутки, моча лаково – красного цвета.

АД- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 100/мин. Данная ситуация, скорее всего, обусловлена:



A * Миоглобинурийным тубулонекрозом

B Отравлением метиловым спиртом

C Хроническим алкоголизмом

D Отравлением этиленгликолем

E Острым гломерулонефритом

134

Больной 28 лет ,совершая суицидальную попытку, выпил около 40 мл. уксусной

эссенции. При поступлении в стационар больной возбужден, неадекватен,

отмечается частое глубокое дыхание, АД- 90/60, ЧСС- 112/мин., диурез резко

снижен, моча бурого цвета. По желудочному зонду отделяется содержимое с

примесью гематина. Определяющей причиной снижения диуреза является:



A * Гемоглобинурийный тубулонекроз

B Снижение артериального давления

C Острая гиповолемия вследствие желудочного кровотечения

D Депрессия миокарда токсическими продуктами и связанное с этим снижение

сердечного выброса.



E Тампонада мочевого пузыря сгустками крови на фоне развернутого ДВС –

синдрома.



135

Во время трансфузии эритроцитарной массы у больного возникли озноб,

покраснение лица, боли в поясничной области, гипертермия, артериальная

гипертензия и тахикардия. Вы заподозрили возникновение гемотрансфузионного

конфликта и прекратили трансфузию. Какова Ваша дальнейшая тактика ?

A * Форсированный диурез с одновременным ощелачиванием плазмы

B Стимуляция диуреза фуросемидом

C Форсированный диурез без ощелачивания плазмы

D Прекращение инфузионной терапии во избежание развития гипергидратации

E Увеличить водную нагрузку без стимуляции диуреза

136

У больного в момент внутривенного введения пенициллина появились слабость,

психомоторное возбуждение, бронхоспазм, бледность кожи, ЧДД- 30/мин, ЧСС-

110/мин, АД- 70/0 мм.рт.ст. Какие действия необходимо предпринять в первую

очередь?

A * Начать внутривенную инфузию любых растворов с одновременным

внутривенным введением адреналина



B Срочно выйти из вены и ввести адреналин подкожно

C Внутривенно ввести глюкокортикоиды

D Начать инфузию физраствора с норадреналином под контролем АД

E Вести большие дозы антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов

внутривенно под контролем АД



137

Больного с имплантированным электрокардиостимулятором “ударило током” во

время ремонта настольной лампы, после чего он в течение нескольких минут

потерял сознание. Отмечается цианоз кожи, АД- 60/0, ЧСС- 25/минуту. Наиболее

вероятной причиной неээфективности кровообращения является:

A * Атриовентрикулярная блокада

B Электромеханическая диссоциация

C Травматический шок

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Ишемический инсульт

138

Больной 60 лет почувствовал сильные боли за грудиной, слабость. Через некоторое

время появились одышка, кашель с отхождением розовой мокротоы. В легких –

влажные разнокалиберные хрипы. АД- 80/60 мм рт.ст, ЧСС- 108/мин. На ЭКГ –

картина распространенного переднего инфаркта миокарда. Какой препарат следует

использовать для коррекции гемодинамики в первую очередь?



A * Дофамин

B Эфедрин

C Мезатон

D Норадреналин

E Строфантин

139

161 Больному проводится форсированное бужирование пищевода под общим

обезболиванием. Внезапно возникают цианоз кожных покровов, тахикардия,

нарастающая гипотензия, нарастает подкожная эмфизема лица и шеи. Дыхание

справа не прослушивается. Данная ситуация обусловлена:

A * Клапанным пневмотораксом

B Тромбоэмболией легочной артерии

C инфарктом миокарда

D Легочным кровотечением

E Правосторонним гемотораксом

140

Больному в палате внезапно стало плохо. При осмотре обнаруживается, что больной

без сознания, внешнее дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не

определяется. Оказание помощи следует начать с:



A *Восстановления проходимости дыхательных путей

B Проведения наружного массажа сердца

C Введения адреналина

D Введения атропина

E Прекардиального удара

141

Больному в стоматологическом кабинете проводится экстракция зуба под местной

анестезией. Через некоторое время после начала манипуляции больной

пожаловался на чувство жара, слабость, тошноту, затем за короткое время потерял

сознание. Кожные покровы бледные, акроцианоз, дыхание поверхностное, пульс

определяется только на сонных артериях, брадикардия. В первую очередь

необходимо:

A *Начать сердечно – легочную реанимацию

B Обколоть место введения анестетика раствором адреналина

C Начать в(в инфузию коллоидных растворов

D Ввести глюкокортикоиды внутривенно

E Подкожно ввести мезатон

142

Больной с отравлением уксусной эссенцией доставлен в приемный покой. Уровень

сознания – сопор. Отмечается акроцианоз кожи, дыхание глубокое шумное, ЧД- 26/мин. АД- 100/70, ЧСС- 104/мин, по катетеру выделяется бурая моча. Живот

мягкий. Больному не показано:



A *Промывание желудка раствором соды

B Проведение форсированного диуреза

C Введение 20% глюкозы

D Ощелачивание плазмы

E Введение ингибиторов протеолиза

143

В приемный покой поступил больной в состоянии алкогольной комы. После

перекладывания на спину на каталку у больного через некоторое время появился

цианоз кожи. Дыхательные движения сохранены, однако внешнее дыхание

отсутствует. Пульс на периферических артериях сохранен, тахикардия. В данной

ситуации в первую очередь необходимо:



A * применить “тройной прием”

B Ввести воздуховод

C Провести интубацию трахеи

D Провести трахеостомию

E Ввести дыхательные аналептики

144

Больной 72 лет в послеоперационном периоде внезапно потерял сознание. Вами

диагностирована клиническая смерть. Во время проведения непрямого массажа

сердца послышался характерный костный хруст. Ваша тактика.



A *Продолжить непрямой массаж сердца

B Прекратить реанимационные мероприятия

C Заменить непрямой массаж к-л ручным методом ИВЛ

D Заменить непрямой массаж абдоминальной компрессией

E Заменит непрямой массаж дефибрилляцией

145

Молодой человек 15 лет доставлен в приемный покой родственниками, со слов

которых в течение последнего часа смотрел выключенный телевизор. В сознании,

контактен, неадекватен, кожные покровы бледные, холодные, гиперемия щек и

носогубного треугольника. Язык и слизистые сухие. Двухсторонний мидриаз.

АД- 100/60, ЧСС-124/мин. Наиболее вероятно предположить у больного



A *Отравление холинолитиками

B Отравление нейролептиками

C Отравление летучими инсектицидами

D Первый эпизод шизофрении

E Отравление алкалоидами спорыньи

146

Больной поступил в приемный покой после суицидальной попытки – отравления

выхлопными автомобильными газами. Уровень сознания – кома II. Кожные покровы

сухие, ярко-розового цвета, тахипноэ 36/мин, АД- 120/80, ЧСС- 128/мин.

Диурез снижен. Очаговой неврологической симптоматики нет. Данному больному

наиболее показано:



A * Проведение гипербарической оксигенации

B Оксигенотерапия

C Инфузия гипертонических растворов

D Дезинтоксикационная терапия

E Введение больших доз глюкокортикоидов

147

Чоловік 32 років, звернувся до лікаря зі скаргами на рідкі приступи серцебиття, які

з’явились 2 роки тому. Під час одного з приступів на ЕКГ зареєстрована

суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія. При ехокардіографії патології не

виявлено. Яка тактика лікування пароксизмальної тахікардії у цього хворого є

оптимальною?



A *Масаж каротидного синусу

B Кордарон.

C Пропранолол.

D Дигоксин.

E Новокінамід



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22


База даних захищена авторським правом ©vaglivo.org 2019
звернутися до адміністрації

увійти | реєстрація
    Головна сторінка


завантажити матеріал