Материалы для подготовки к экзаменам крок-1, крок-2, крок-3 и крок-м



Сторінка5/22
Дата конвертації07.03.2017
Розмір5,89 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

148

У Хворого 44 рокіа туберкулез виник “кинджальну” біль у правій половині грудної

клітки після фізичного навантаження. Об’єктивно: ортопноє, мармуровість шкіри,

ядуха, здуття вен шиї. Справа міжребір’я поширені, перкуторно тимпаніт,

Аускультативно: відсутність дихальних шумів та голосового резонансу. ЧД до 36/хв.

Границі відносної серцевої тупості зміщені вліво, ЧСС- 120/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Які

інструментальні методи дослідження підтвердять діагноз?

A *Рентгенографія органів грудної клітки

B ЕКГ

C Ехокардіографія

D УЗД легенів

E Плевральна пункція

149

Хворий 35 років госпіталізован до токсикологічного відділення в коматозному стані.

Об’єктивно: мідріаз, реакція зінців на світло негативна, арефлексія, повторна

блювота, мимовільне сечовиділення, судоми, ціаноз. Температура тіла - 35°С, ЧД-

8-10/хв, глибоке, АТ- 80-40 мм pт.cт. Є дані, що вживав метанол. Яку антидотну

терапію слід використати?



A *В/в 5% розчин етанолу.

B В/в розчин хромосмону

C В/в тетацин- кальцію

D В/м унітіол

E В/в тіосульфат натрію

150

Лікар швидкої допомоги застав хворого в стані психомоторного збудження. Об’єктивно

відмічено: міоз, гіпергідроз, гіперсалівацію, бронхорею, генералізовані фібрілляції

м’язів, клонікотонічні судоми, брадикардію. З анамнезу відомо, що напередодні хворий

оприскував картоплю. Яку терапію слід застосувати в першу чергу?

A *В/в атропін

B В/м унітіол

C В/в оксибутірат натрію

D В/м амінозин

E В/в діазепам

151

У Хворого на туберкульоз 44 років виник “кинджальну біль” у правій половині грудної

клітини після фізичного навантаження. . Об’єктивно: ортопное, марміровість шкіри

ядуха, здуття він шиї. Справа міжребір’я поширені, перкуторно тімпаніт, відсутність

екскурсії легені, аускультативно – відсутність дихальних шумів та голосового

резонансу. ЧД- до 40/хв. Границі відносної серцевої тупості зміщені, ЧСС- 120/хв, АТ- 90-60 мм pт.cт. Яке ускладнення виникло у хворого?



A *Напружений пневмоторакс

B гемоторакс

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Тампонада серця

E Діафрагмальна грижа

152

Хвора А., 55 років, з гіпертензивним кризом. Об’єктивно: шкірні покрови помірно бліді,

тахіпное, до 24/хв, рівень артеріального тиску 186-122 мм.рт.ст.; ЧСС 88/хв.; в

базальних відділах легень аускультуються вологі дрібнопухирчасті хрипи. Дані ЕКГ:

гіпертрофія міокарду лівого шлуночка. Який препарат протипоказаний для

використання у комплексі невідкладних лікувальних заходів?



A *Лабеталол

B Нітропрусид натрію

C Фуросемід

D Нітрогліцерин

E Еналаприлат

153

Хвора В., 56 р. страждає на гіпертонічну хворобу. При огляді шкірні покрови значно

бліді, набряклість обличчя, ЧД 25/хв., АТ 200/120 мм.рт.ст., ЧСС –100/хв.,

приглушеністьсерцевих тонів; в базальних відділах легень значна кількість вологих

дрібнопухирчастих хрипів. Який препарат необхідно застосувати на першому етапі

невідкладної допомоги?



A *Нітропрусид натрію

B Нікардипін

C Лабеталол

D Еналаприлат

E Фуросемід

154

Хвору М, 19 років, ужалила бджола за палець правої руки. Через 30 хв доставлена в

приймальне відділення міської лікарні. Скаржиться на слабкість, почуття жару по

всьому тілу, стискання у грудях, дзвін у вухах, дертя у горлі. Жало бджоли видалила

одразу. При огляді встановлено діагноз анафілактичного шоку середньої важкості. Які

заходи слід вжити негайно?



A *Ввести адреналін

B Ввести тавегіл

C Ввести хлорід кальцію

D Ввести еуфілін

E Ввести кордіамін

155

У М., 53 років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ОРВ I, з’явилась

збудженість, дезорієнтованість, галюцинації, підвищення температури тіла до 380С,

значна жовтяниця, запах “дохлої миші” з рота, тахікардія. У крові Нв- 92 г/л,

лейк.- 11х109/л, ШОЕ- 32 мм/год, АЛТ- 4,56 мкмоль/л, АСТ- 2,68 мкмоль/л, білірубін

заг. – 180 мкмоль/л, непрямий – 60 мкмоль/л, ПТІ- 58\%. Який діагноз найбільш

вірогідний?

A *Прогресуюча печінкова недостатність.

B Гіперкетонемічна діабетична кома.

C Гостра ниркова недостатність.

D Алкогольний делірій.

E Гострий гепатит.

156

Хвора Д., 8 років, страждає цукровим діабетом . Приймає інсулін середньої ї дії.

Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тризм

жувальних м’язів. Тонус очних яблук нормальний. Пульс-78/хв., ритмічний, АТ- 95/60

мм. рт. ст., ЧД- 28/хв., ритмічне, рівне. Язик вологий. Менінгеальні знаки відсутні. Який

з препаратів необхідно ввести в першу чергу?



A *40\% розчин глюкози.

B Інсулін.

C Гіпотонічний розчин NaCl

D Глюкагон

E Преднізолон

157

Хворий В., 13 років, страждає цукровим діабетом после пишевого отравления, голода

и отказа от инсулина знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, тонус

очних яблук знижений. Дихання поверхневе, часте, запах ацетону відсутній.

Пульс-126/хв., АТ- 70/40 мм pт.c . Язик сухий. Живіт м’який, безбольовий. Нижній край

печінки виступає з під ребрової дуги на 4 см. Глюкоза крові – 48ммоль/л, реакція сечі

на ацетон – негативна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Гіперосмолярна кома.

B Гіперкетонемічна кома.

C Лактатацедотична кома

D Печінкова кома

E Ацетонемічна кома

158

Хвора Б., 74 роки, хворіє цукровим діабетом другого типу приймає манініл. Протягом

двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду.. Об’єктивно: свідомість спутана,

шкіряні покрови сухі, теплі, тургор м’язів, знижений, температура тіла - 38°С, пульс –

120/хв, АТ – 60/40 мм. рт. ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону

відсутній. Глюкоза крові – 34 ммоль/л, ацетон в сечі – слабопозитивний, Na+ сироватки

– 162 ммоль/л, К+ - 3,0ммоль/л. Який розчин показаний для вживання в першу чергу?

A *Гіпотонічний розчин NaCl.

B Фізіологічний розчин NaCl.

C 5\% розчин глюкози.

D Розчин Рінгера.

E Полярізуюча суміш.

159

Хворому 23 років при обстеженні у нефрологічному відділенні з приводу хронічного

пієлонефриту була проведена екскреторна урографія. Після цього у хворого з’явились

скарги на загальну слабкість, нудоту. Діурез знизився до 100 мл на добу. Об’єктивно:

шкіра бліда, суха. АТ- 130/80 мм рт.ст., пульс – 96/хв.. Тони серця приглушені.

Ан.крові: Нв – 126г/л, ер. – 4,9х1012/л, ШЗЕ – 18мм/год. Біохім. ан. крові: – креатинин

0,9 ммоль/л, К – 6,0 ммоль/л. Ваш діагноз?

A *Гостра ниркова недостатність.

B Хронічна ниркова недостатність.

C Гострий гломерулонефрит.

D Нефротичний криз.

E Гіпертонічний криз.

160

Пацієнт Ч., 29 років, під час купання в річці раптово зникнув з поверхні води. За

допомогою сторонніх осіб його діставлено на берег. Об'єктивно: свідомість порушена,

колір шкіряних покривів різко фіолетово-синій, з рота та носу виділяється велика

кількість розової пеноподібної рідини. Артеріальний тиск 50/0 мм рт.ст., пульс – 52 в

хвилину, аритимичний, різке набухання вен шиї та кінцівок. Яка найбільш вірогідна

причина критичного стану?

A *Істинне втоплення.

B Асфіксичне втоплення.

C Гостра лівошлуночкова недостатність .

D Набряк мозку.

E Набряк гортані.

161

Хворий Т., 23 років, під час внутрішньовенної ін'єкції антибіотику з приводу пневмонії

раптом заскаржився на різку слабкість, нудоту, нестачу повітря. Шкіра бліда, цианоз

губ, пульс частий, ниткоподібний. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця

глухі. Частота дихань 26 за хвилину, аускультативно в легенях вологі хрипи. Явища

серцево-легеневої недостатності швидко наростають. Ваш діагноз?



A *Анафілактичний шок.

B Тромбоємболія легеневої артерії.

C Істероїдний напад.

D Повітряна емболія.

E Спонтанний пневмоторакс.

162

Пацієнтка К., 75 років, під час святкової вечері після прийому 50 г червоного вина

раптово знепритомніла. Спостерігаються галлюцинації, психомоторне збудження,

клонічні судоми. Шкіряні покриви різко бліді, вологі, профузний пот, тахікардія. Яка

найбільш вірогідна причина критичного стану?

A *Гіпоглікемічна кома.

B Алкогольна кома.

C Отруєння сурогатами алкоголю.

D Геморагічний інсульт.

E Гіперглікемічна кетоацидотична кома.

163

У хворої 72 р.,що страждає на цукровий діабет, на 4-ту добу посту виникла раптова

втрата свідомості. Спостерігається різка блідість шкіряних покровів з підвищеною

вологістю, профузний пот, тахікардія, зіниці широкі. Які медичні заходи повинні бути

проведені в першу чергу?

A * внутрішньовенне введення 20-80 мл 40\% розчину глюкози.

B внутрішньовенне введення 10 ОД інсуліну.

C Негайне промивання шлунку.

D Серцево-легенева реанімація.

E внутрішньовенне введення серцевих глікозидів

164

У хворого 54 років після стресу з’явились різкий біль в ділянці серця,

запаморочення, задишка, відчуття страху. Об-но: периферичний ціаноз, шкіра

холодна, липка. ЧД - 21/хв, Ps –120/хв, АТ- 80/60 мм.рт.ст. При фізікальному обстеженні

виявлено ритм галопу, розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ значне

зниження амплітуди зубця R в І, avL, V1-6 відведеннях з елевацією сегменту ST.

Призначення якого препарату є найбільш доцільним в даному випадку?

A Добутамін

B Допамін

C Левартеренол

D Ізопротеренол

E Серцеві глікозиди

165

У хворої 60 років з дифузним токсичним зобом після перенесеної респіраторної

інфекції підвищилась t до 380С з профузними потами, появився біль в животі,

блювота і пронос. Об-но: потьмарення свідомості, шкіра надмірно волога. PS – 160

уд/хв. АТ – 100/60 ммНд. Тони серця послаблені. На ЕКГ – миготлива аритмія.

Призначення якого препарату є найбільш доцільним в цьому випадку?



A Карбімазол

B Розчин Люголя

C Розчин натрію йодиду

D Мерказолін

E Анаприлін

166

Хворий 75 років з паркінсонізмом лікувався на протязі 7 місяців Ціклодолом, схуднув,

погіршився апетит. Зі слів хворого сеча виділяється повільно але без затримки. При

огляді терапевта : збільшення об’єму черева, напруження черевної стінки більше в

нижній частині. По центру пальпується тугоєластичне утворення, опукле безболісне,

розміром 15х 20 см, верхня частина розташована вище пупка. В аналізі крові :

креатинин - 0,245 ммоль/л, ан.сечі- білок –0,15 г/л, лейкоцити – 50-60 в п/з Яка

невідкладна дія може полегшити стан хворого?



A *Катетеризування сечового міхура

B Введення фуросеміду

C Введення гемодезу

D Введення антибіотиків

E Введення розчину манітолу

167

Хвора 45 років приймає на протязі 15 років ортофен і періодично преднізолон з

приводу ревматоїдного артриту. Раптово вранці відчула нудоту, болі в надчеревній

ділянці, різку слабкість, блювоту кофейною гущею. Об'єктивно : свідома, шкіра бліда,

пульс- слабого наповнення 116 , АТ- 65/55, серце – тони ослаблені, легені – дихання

везікулярне, язик обкладений, живіт – припальпації – м’який, болючість в надчеревній

ділянці, перістальтіка вислуховується. Питання: Найбільш вірогідний діагноз

A *Кровотеча з гострої пептичної виразки

B Гострий панкреатит

C Перфоративна виразка шлунку

D Гострий медикаментозний гастрит

E Розшарування аорти внаслідок аортиту

168

Хворий 50 років викликав ШД з приводу нападів сильного болю та виділення сечі

червоного кольору. При огляді : хворий міцної статури, збільшеного живлення,

скаржиться на напади болю в правому боці, при якому не може вибрати позицію,

віддає в пахову ділянку, при сечовипусканні після нападу відмічав різь та червоне

забарвлення сечі. Подібний біль вже турбував хворого минулого року але скінчився

після прийняття гарячої ванни. Стан середньої важкості, збуджений. Пульс –78/хв..,

АТ – 140/80, ЧД- 16, t –37,2. Живіт м’який, безболісний, симптом Пастернацького

різко + справа Який діагноз є більш вірогідний в даному випадку?

A *Ниркова коліка

B Гостра невралгія

C Оперезуючий лишай

D Кишечна коліка

E Печінкова коліка,

169

Третий период родов продолжается 5 мин. Самостоятельно отделился и выделился

послед, цел. Родовые пути целы. Матка дряблая, дно ее на 3 поперечных пальца

выше пупка. Кровопотеря в III периоде родов сставила 250 мл, кровотечение не

прекращается. Через 1-2 мин. после наружного массажа матка вновь расслабилась,

кровотечение возобновилось, кровопотеря достигла 500 мл. Какая причина

кровотечения в данном случае ?

A *Гипотония матки.

B Задержка частей последа.

C Разрывы мягких тканей родового канала.

D Нарушение свертывающей системы крови.

E Рак шейки матки.

170

Чоловік 46 років, доставлений до відділення кардіологічної реанімації з некупованим

білем ангінозного характеру, який виник вперше у житті 2 годи тому. У відділенні

розвилася зупинка кровообігу та дихання. Розпочата серцево-легенева реанімація.

На моніторі - частота скороченнь шлуночків 212 у хвилину, комплекс QRS

деформований та розширений, депрессія cегмента SТ, зубец Т відємний. З чого

потрібно почати лікування хворого?

A З електроімпульсної терапії

B З імплантації електрокардіостимулятора

C З внутрішновенного введення лідокаіна

D З внутрішновенного введення новокаінаміда

E З внутрішновенного введення адреналіна

171

Чоловік 46 років, доставлений до відділення кардіологічної реанімації з некупованим

болем ангінозного характеру, який виник вперше у житті 2 години тому. У відділенні

розвилася зупинка кровообігу та дихання. Розпочата серцево-легенева реанімація.

На моніторі регіструються різні за формою та амплітудою хвилі з частотою

200-300/хвилину. З чого потрібно почати лікування хворого?



A З електроімпульсної терапії

B З імплантації електрокардіостимулятора-кардіовертера

C З внутрішньовенного введення лідокаіна

D З внутрішньовенного введення новокаінаміда

E З внутрішньовенного введення адреналіна

172

Больной О., 42 лет, доставлен в отделение каретой скорой помощи. Жалуется на

боль в правой половине грудной клетки, возникшую внезапно несколько часов назад,

нарастающую одышку, сухой кашель. В верхнем отделе грудной клетки – подкожная

эмфизема, над правым легким перкуторно – тимпанит. Дыхание над правым легким

резко ослаблено. Какое исследование назначите больному срочно и в первую

очередь?

A * Рентгенографию органов грудной клетки

B ФВД

C Пункція плевральної порожнини

D ЭКГ

E УЗИ грудной клітини

173

В санпропускник областной клинической больницы профзаболеваний доставлен

пострадавший при внезапном выбросе рудничного газа. При осмотре: кома І; пульс

112 ударов в 1 мин., АД 90\65 мм рт.ст., частота дыхания 26 в мин. Со слов

горноспасателей на месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки –

психомоторное возбуждение. Какой метод лечения наиболее целесообразно

применить в первую очередь?

A *Гипербарическую оксигенацию.

B Цитохром С.

C Гемосорбцию.

D Обменное переливание крови.

E Форсированный диурез.

174

Мастер К., 25 лет, оказался в зоне самовозгорания угля в бункерах с выделением

больших концентраций оксида углерода. Доставлен в реанимацию в

бессознательном состоянии. Контакту не доступен. На укол иглы не реагирует.

Кожные покровы розового цвета. Пульс 120/мин., АД- 110/60 мм рт.ст.

Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение

наиболее целесообразно применить вначале?

A *Гипербарическую оксигенацию.

B Гормонотерапию.

C Люмбальную пункцию.

D Переливание крови.

E Гемосорбцию.

175

Больная 36 лет, в тяжелом состоянии доставлена в больницу с жалобами на

затрудненное дыхание, приступы удушья, приступообразные боли в животе, жидкий

стул, миофибрилляции , потоотделение, гиперсаливацию. Накануне опрыскивала

плодовые деревья хлорофосом, в связи с чем был установлен диагноз: Острое

отравление хлорофосом. . Какой лабораторный показатель наиболее

информативен для подтверждения диагноза?

A *Снижение активности холинестеразы.

B Протеинурия.

C Анемия.

D Снижение концентрации ацетилхолина.

E Эозинофилия.

176

После кратковременного пребывания в зоне разлива аммиака аппаратчик А.

доставлен в клинику в тяжелом состоянии: АД 85/40, 80/40 мм рт.ст., пульс 110 в

1мин, ЧДД 56 в 1 мин, влажные разнокалиберные хрипы в легких, при кашле

выделяется пенистая розовая мокрота. О каком состоянии нужно думать на

основании этих данных?



A *Токсический отек легких.

B Острая левожелудочковая недостаточность.

C Кардиогенный шок

D Острый токсический бронхит.

E Острый геморрагический ринофарингит.

177

Больной 27 лет, ранее не болевший, в течение 5 дней принимал по 3 гр. аспирина в

связи с гипертермией и болями в горле. При осмотре – частота дыхания 35 в мин.,

аускультативно определяются множественные влажные хрипы в обоих легких,

кашель с выделением пенистой мокроты, АД 140/100 мм рт.ст, пульс 126 в минуту,

выраженные отеки. Какой из нижеперечисленных препаратов следует ввести в

первую очередь?

A * Фуросемид

B Маннитол

C Антибиотик (зинацеф)

D Преднизолон

E Эуфиллин

178

Больной, 42 лет,в прошлом перенес деструктивный туберкулез легких. Снят с

диспансерного учета с излечением. Рентгенологически не обследовался 6 лет.

Жалуется на сильный кашель с выделением крови алого цвета, слабость,

головокружение. Какое исследование проведете больному в первую очередь с целью

верификации диагноза?



A * Исследование мокроты на МБТ

B Обзорную рентгенограмму органов грудной клетки

C Компьютерную томографию легких

D Бронхоскопию

E Общий анализ крови

179

Больная 25 лет предъявляет жалобы на приступы, сопровождающиеся выраженной

головной болью, преимущественно в правой половине, болью в правом глазном

яблоке, тошноту, рвоту. Приступы провоцируются ярким светом, громким звуком,

нахождением в душном помещении. Длительность приступов около 24 часов. Зрение

не нарушено. Аналогичные состояния наблюдаются у родной сестры. Какой

наиболее вероятный диагноз можно предположить?

A * Мигрень

B Острый приступ глаукоми правого глаза

C Невралгия тройничного нерва

D Преходящее нарушение мозгового кровообращения

E Вегето-сосудистая дистония

180

В отделение доставлен больной в тяжелом состоянии, занимает вынужденное

положение, возбужден, веки птозированы, мидриаз, анизокория, голос осипший, кожа

бледная, акроцианоз, дыхание учащено до 50 в мин., Р – 116 в мин., АД 100/60 мм

рт.ст. В порядке неотложной помощи показано:

A * ИВЛ

B Эуфиллин

C строфантин

D Преднизолон

E Оксибутират натрия




Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22


База даних захищена авторським правом ©vaglivo.org 2019
звернутися до адміністрації

увійти | реєстрація
    Головна сторінка


завантажити матеріал