Материалы для подготовки к экзаменам крок-1, крок-2, крок-3 и крок-м



Сторінка6/22
Дата конвертації07.03.2017
Розмір5,89 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

181

Больной 47 лет поступил с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту,

рвоту, боль в суставах, желтушность кожи и склер. Состояние ухудшалось, наросла

желтуха, сонливость, присоединились носовые кровотечения, сладковатый запах изо

рта, печень на 2 см выше реберной дуги, Р – 112 в мин., АД 100/60 мм рт.ст.,

выделил 600 мл мочи темного цвета. Назовите состояние, обусловливающее

тяжесть состояния больного.

A * Острая печеночная недостаточность

B Острая почечная недостаточность

C Инфекционно-токсический шок

D Геморрагический синдром

E Острая сосудистая недостаточность

182

У наркомана в течение 7 дней наблюдалась слабость, тошнота, снижение аппетита,

боль в суставах, затем потемнела моча, появилась желтуха. На фоне базисной и

дезинтоксикационной терапии состояние ухудшалось, наросла слабость, желтуха,

появился сладковатый запах в выдыхаемом воздухе, стал сонлив, печень

сократилась на 1 см, t- 36,60С, Рs- 102/мин., АД- 110/60 мм рт.ст. К лечению

целесообразно добавить.

A * Лактулозу

B Карсил

C Пенициллин

D Эссенциале

E Лаферон

183

У больного Н. Наблюдается частый обильный водянистый стул без патологических

примесей, рвота, слабость, жажда,t 36,10С, голос сиплый, конечности холодные,

тургор кожи снижен, глаза запавшие, живот мягкий, безболезненный, Рs- 114/мин.,

АД- 80/50 мм рт.ст., выделил 150 мл мочи. Для лечения следует использовать:

A * Трисоль

B Альбумин

C 5% раствор глюкозы

D Реополиглюкин

E Неогемодез

184

Больной 25 лет, страдающий эпилепсией, доставлен СП в сан-пропускник в связи с

развившимся в троллейбусе тонико-клоническим судорожным приступом. При

осмотре – приступы следуют один за другим с промежутками 10-15 мин. Между

приступами больной в сознание не приходит, зрачки расширены, фотореакции

ослаблены. АД – 120/80 мм.рт.ст. ЧСС – 82 в мин. Какой препарат необходимо ввести

неотложно?

A * Диазепам

B Финлепсин

C Дифенин

D Фуросемид

E Фенобарбитал

185

Хворий К., 28 років скаржиться на набряк обличчя, осиплість голосу, виражену

задишку, генералізований висип по всьому тілу. З анамнезу відомо, що має

обтяжений алергологічний анамнез.За годину до цього з’їв невелику кількість

полуниць. Що необхідно призначити для профілактики подальших ускладнень?

A Преднізолон, сечогінні

B Антигістамінні, антибіотики

C Адреноміметики, бета – блокатори

D Сульфаніламіди, дексаметазон

E Холінолітики, серцеві глікозиди

186

Студент 24 років поступив із скаргами на задуху, лаючий кашель, свербіж шкіри після

прийому анальгіну від головної болі. В анамнезі - кропивниця. Об’єктивно: набряк

лиця. Дихання гучне. Міжреберні проміжки втягуються на вдиху. Над легенями -

стридорожне дихання. АТ 115/70 мм.рт.ст. Про яке захворювання варто думати?

A Набряк Квінке.

B Бронхіальна астма.

C Обструктивний бронхіт.

D Серцева астма.

E Алергічний дерматит.

187

У хворої 43 років після перенесеного ГРВІ з’явився набряк на правій половині обличчя

навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини. Набряк твердий, без

ямок при натискуванні. Через декілька годин загальний стан хворої погіршився,

з’явились осиплість голосу, “лаючий” кашель, затруднення при диханні. Лікар

“швидкої допомоги” встановив діагноз: ангіоневротичний набряк Квінке. Яке лікування

слід призначити:

A Кортикостероїди, антигістамінні препарати

B Сечогінні, трасилол

C Антигістамінні, адреноблокатори

D Анальгетики, серцеві глікозиди

E Антибактеріальні препарати

188

Хворий 60 років в дуже важкому стані. Непритомний. Об-но: шкіра і склери жовтяничні.

Пульс 130 за хв., АТ – 90/40 имм.рт.ст. Тони ослаблені. Печінковий запах з рота.

Розміри печінки та селезінки збільшені. Ан. Крові: метаболічний ацидоз (рН 4,1), АсАТ

1,6мкмоль/лхгод, АлАТ 2,0 мкмоль/лхгод; заг. Білірубін 318,6 мкмоль/л, натрій 90

ммоль/л, калій 3,3 ммоль/л. На основі цих даних виставте попередній діагноз.



A Печінкова кома

B Уремічна кома

C Гіпоглікемічна кома

D Алкогольна кома

E Гіперглікемічна кома

189

Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що полегшення не

приносить. З анамнезу відомо, що довгий час страждає на гіпертонічну хворобу.

Об-но: хвора в збудженому стані, шкіра гіперемована, на обличчі ознаки ураження

лицьового нерву, дихання везикулярне, Ps 124 за хв., напружений, АТ 240/120

мм.рт.ст., тони серця ясні, акцент ІІ тону над аортою. Який метод діагностики Ви

використаєте першогергово?

A Електрокардіографію

B Комп’юторну томографію

C Фонокардіографію

D Ультрасонографію серця

E Велоергометрію

190

Хвора скаржиться на сильний головний біль, в’ялість, сонливість, блювання. З

анамнезу відомо, що довгий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об-но: хвора

адинамічна, шкіра бліда, ЧДД 12 за хв., дихання везикулярне, Ps 88 за хв.,

напружений, АТ 220/160 мм.рт.ст., тони серця ясні, акцент ІІ тону над аортою.

Профілактику якого ускладнення необхідно проводити першочергово?



A Гострого порушення мозкового кровообігу

B Гострої дихальної недостатності

C Гострої надниркової недостатності

D Гострого легеневого серця

E Гострої печінкової недостатності

191

У пацієнта 22 років при введені пеніциліну виникло почуття жару, гіперемії шкіри,

тривожність, страх смерті, головний біль, шум в вухах, біль за грудиною, АТ – 60/30

мм рт.ст. Введення препарата припинено, проведена невідкладна допомога. Який

тип алергічної реакції мав місце?

A Анафілактичний.

B Цитотоксичний.

C Імунокомплексний.

D Гіперчутливість сповільненого типу.

E

192

Хворому на крупозну пневмонію призначили цефалексин внутрішньом’язево по 2 г на

добу. Через 30 хвилин після введення антибіотику виник колаптоїдний стан: АТ –

65/30 мм.рт.ст., пульс 110 за хв., слабкого наповнення. Значна задуха, різкий біль в

надчеревній ділянці. При пальпації живота виявляються симптоми подразнення

очеревини. Які ліки слід використати в першу чергу?



A адреналін

B Строфантин

C Анальгін

D Гепарин

E Преднізолон

193

Пацієнт, який переніс інфаркт міокарда, скаржиться на серцебиття , задуху при

помірному фізичному навантаженні. Об-но: ритм серцевої діяльності неправильний,

ЧСС – 126 за хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою. На ЕКГ:

відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R, наявність F хвиль. Про

яке порушення серцевого ритму слід думати?



A Миготливу аритмію.

B Шлуночкову екстраситолію.

C Передсердну екстрасистолію.

D Неповну блокаду правої ніжки пучка Гіса.

E Атріовентрикулярну блокаду.

194

Чоловік 67 років поступив зі скаргами на повторні знепритомнення. При огляді: тони

серця глухі, відзначається виражена брадикардія. Пульс 36 ударів за хв., аритмічний.

АТ 150/70 мм.рт.ст. Дані ЕКГ: ЧСС 32 у хв., частота Р 96 за хв., передсердні і

шлуночкові комплекси з’являються незалежно один від одного. Яка найбільш

ймовірна причина непритомностей:



A Повна АV – блокада.

B Синусова брадикардія.

C Синусова аритмія.

D Синоатріальна блокада.

E Миготлива аритмія

195

У хворого з ревматичною вадою мітрального клапана і аритмією на ЕКГ виявлено

відсутність зубців Р , наявність f-хвиль, з частотою 450 імп/хв., різною за формою та

частотою, R-R різної протяжності, ST-T деформовані. Яка патологія у хворого?



A Миготлива аритмія.

B Екстрасистолія.

C Блокада передсердна.

D Інфаркт міокарда.

E Пароксизмальна тахікардія.

196

До хворого зі скаргами на задуху та перебої у роботі серця викликали лікаря

поліклініки. При огляді: виявлені мінімальні клінічні явища застою у малому колі

кровообігу. Пульс аритмічний, як по частоті, так і по наповненню, 76-104 у хв., АТ –

130/70 мм.рт.ст. Виявлено дефіцит пульсу- приблизно 20-24 удари в хв. Про яке

порушення ритму можна думати?



A Миготлива аритмія.

B Екстрасистолія.

C Пароксизмальна тахікардія.

D Атріовентрикулярна блокада.

E Синусова аритмія.

197

Хвора, що довго страждає на ревматизм, має мітральну ваду серця поступила в

приймальне відділення в зв’зку з серцебиттям, нападом задухи. Об-но: набряклість

шийних вен, ціаноз. На ЕКГ: ритм регулярний, ЧСС 180 уд/хв., Р одинакової форми,

синусового походження, R-R 0,30 с, одинакової форми, qRS не змінений. Ваш

попередній діагноз?



A Пароксизмальна тахікардія.

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Гостра лівошлуночкова недостатність.

D Синусова тахікардія.

E Пароксизм миготливої аритмії

198

Хворий доставлений в клініку у важкому стані, періодичним знепритомленням і

судомами. Стан хворого важкий, акроціаноз, набряки на гомілках. Пульс 36 за хв.,

АТ–170/80 мм рт.ст. Ритм правильний, над верхівкою серця І тон ослаблений, акцент

ІІ тону в ІІ міжребер’ї справа від грудини. ЕКГ: передсердні і шлуночкові комплекси

виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36 за хв. Дифузні зміни

міокарда. Які заходи слід вжити першочергово?

A Ізадрин

B Кордарон

C Строфантин.

D Анаприлін.

E Адреналін.

199

В кардіологічне відділення поступив хворий 62 років з трансмуральним інфарктом

міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Ритм серцевої діяльності

правильний, частота серцевих скорочень – 32 за хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Раптово

хворий втратив свідомість, почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з’явились

клонічні судоми, конвергенція очних яблук. Що сталось з хворим?



A Приступ Морганьї-Едемса-Стокса.

B Гостре порушення мозкового кровообігу.

C Приступ епілепсії.

D Кардіогенний шок.

E ТЕЛА

200

У хворого на гострий інфаркт міокарда на 25 добу раптово виникли запоморочення,

різка загальна слабкість з переходом у синкопе.Пульс і тиск на переферичних

судинах не визначались. На ЕКГ: R-R –0,30 с, ЧСС- 200 уд/хв, Р не визначаються,

шлуночкові комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип

шлуночкового комплексу у V6. Яке ускладнення виникло у даного хворого?



A Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

B Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

C Миготлива аритмія

D Тріпотіння шлуночків

E Фібриляція шлуночків

201

Хворому, що довгий час страждає на ревматизм, комбінованою мітральною вадою

серця призначено лікування індометацином (0,025 г тричі на день), дігоксином

(0,00025 г двічі на день) і фурасемідом (0,04 двічі на день). На 10 день лікування

з’явились різке серцебиття, часті шлуночкові екстрасистоли, нудота, блювання. На

ЕКГ: сегмент ST коритоподібної форми. Невідкладна допомога:



A Унітіол в/м, препарати калію

B Преднізолон в/в, гіпотіазид

C Строфантин, інгібітори АПФ

D Гангліоблокатори, пропранолол

E Відміна дігоксину, призначити атенолол

202

Хворий У., 62 роки на гострий інфаркт міокарда на етапі фізичної реабілітації (24

день) раптово втратив свідомість, пукльс і тиск на периферичних судинах не

визначаються. На ЕКГ: R-R – 0,30 с, ЧСС –200 уд./хв., зубці Р не визначаються, QRS

деформовані, більше 0,14 с, QS-тип QRS у V1. Який вид аритмії виник у хворого?

A Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

B Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

C Миготлива тахіаритмія

D Синусова тахікардія

E Передсердна тахікардія

203

Лікар був викликаний до хворого, який втратив свідомість. В анамнезі довгий час

приймав глюкокортикоїди з приводу артриту. В останні 3 дні препарат не приймав.

Об-но: хворий загальмований, відмічається різка адинамія, слабкість. Шкіра

звичайного кольору, вологості. Дихання везикулярне. Тони серця глухі, пульс 100 за

хв., слабкого наповнення, напруження. Який з препаратів необхідно призначити

хворому?

A Глюкокортикоид

B бета-блокатор

C нестероидный противовоспалительный препарат

D Кофеїн

E Кордіамін

204

Жінка 64 років, зі слабкістю синусового вузла під час ходьби раптово впала. Черговим

лікарем при огляді констатована відсутність свідомості, пульсації на сонних артеріях

та тонів серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе дихання. З чого в даному випадку

необхідно починати реанімаційні заходи?

A З удару кулаком по грудині

B В\в введення атенололу

C В\в введення лазиксу

D З імплантації штучного водія ритму

E Інтубація та проведення ШВЛ

205

Хворий 57 років раптово після внутрішньовенного введення строфантину в дозі 2 мл

втратив свідомість. Об-но: шкіра бліда, акроцианоз, пульс на сонних та стегнових

артеріях не визначається, дихання агональне, АТ не визначається, тони серця не

вислуховуються. Який метод обстеження повинен проводитися під час реанімаційних

заходів?



A Електрокардіографія

B Ультрасонографія серця

C Рентгенокімографія серця

D Векторкардіографія

E Рентгенографія оганів грудної клітки

206

У хворого раптово з’явився різкий біль в лівій половині грудної клітки, виник приступ

ядухи. Об-но: хворий збуджений, шкіра і слизові бліді, акроцианоз. Варикозне

розширення вен нижніх кінцівок. Пульс 120 за хв., артеріальний тиск 100/70 мм.рт.ст.

Тони серця глухі, акцент II тону над легеневою артерією. ЧДР 28 за хв., дихання

ослаблене зліва. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?



A *ТЕЛА

B Інфаркт міокарда

C Астматичний статус

D Синдром Дреслера

E Пневмонія

207

Після ліквідації пароксизму миготливої аритмії у хворого раптом виник біль у грудній

клітці, задишка. Об’єктивно: шкіра покрита потом,ціанотична, шийні вени набухлі, очі

широко відкриті. Пульс малий, 140 за хвилину. Артеріальний тиск не визначається. На

ЕКГ: відхилення ЕВС вправо, наявність Р-pulm., позитивні симптоми S1, QІІІ. Яке

ускладнення виникло у хворого?



A Тромбоемболія легеневої артерії

B Кардіогенний шок

C Тампонада серця

D Серцева астма

E Синдром Дреслера

208

Хворий доставлений в клініку в непритомному стані. Об-но: шкіра бліда, акроціаноз,

набряклість шийних вен. Дихання рідке, шумне; пульс 120 за хв., АТ 130/70 мм.рт.ст.

На ЕКГ: ЧСС 120 за хв., ритм синусовий, ЕВС повернута вправо, P-pulmonale,

позитивні симптоми SІ, QІІ, TІІІ. Гостра блокада правої ніжки пучка Гіса, ознаки

перенавантаження правого шлуночка. Який патологічний стан розвинувся у даного

хворого?

A ТЕЛА

B Інфаркт міокарда

C Гостра лівошлуночкова недостатність

D Синдом Дреслера

E Кардіогенний шок

209

Хвора скаржиться на різку нестачу повітря, що з’явилась після фізичного

навантаження. Довгий час страждає на тромбофлебіт нижніх кінцівок. Об-но: стан

хворої важкий, ціаноз слизових оболонок, акроціаноз. ЧД 38 за хв., дихання

поверхневе, в легенях – різко ослаблене везикулярне дихання справа.ЧСС 106 за хв.,

слабкого наповнення і напруження, АТ 90/60 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Який

метод діагностики необхідно застосувати?

A Електрокардіографію

B Спірографію

C Бронхоскопію

D УЗД серця

E Рентгеноскопія органів грудної клітки

210

Хворій М., 70 років із гострою задишкою, болем у грудній клітці, що виникли після

фізичного навантаження, акроцианозом, набуханням шийних вен Виконано

перфузійну пульмосцинтиграфію, за даними якої накопичення радіофармпрепарата

визначається тільки у проекції правої легені. З анамнезу відомо, що іноді виникають

приступи миготливої аритмії. Про що свідчать дані обстеження?



A Тромбоемболія легеневої артерії

B Центральний бронхогенний рак лівої легені

C Синдром гострого ураження легень

D Емфізема лівої легені

E Хронічний бронхіт

211

Хворий 67-ми років скаржиться на задуху та кашель, які не проходять протягом 2 діб.

Хворіє на бронхіальну астму 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну

полегшення не принесли. Об-но: стан важкий. Дифузний ціаноз. Хрипи чути на

відстані. Над легенями коробковий звук, дихання везикулярне ослаблене, велика

кількість сухих хрипів. ЧСС 120 за хв.., АТ 130/80 мм.рт. ст. Тони серця ослаблені.

Невідкладна допомога:

A Преднізолон внутрішньовенно

B інгаляції сальбутамолу

C Інгаляції ізадрину

D Пропранолол в/в

E дімедрол перентерально,

212

Дівчина після тривалого знаходження в душному приміщенні раптово знепритомніла.

Об-но: блідість шкіри, переферичні вени не набухлі. Пульс – 80 за хв., АТ – 75/50 мм

рт.ст. Тони серця звучні, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне.

Живіт м’який, реакції на пальпацію немає.Яку невідкладну допомогу слід надати?

A *Надати горизонтальне положення

B Придати хворій положення сидячи.

C Строфантин в/в.

D Еуфілін в/в.

E Адреналін в/в.

213

Хвора 32 роки поступила з діагнозом : цукровий діабет кетоацидоточний стан, після

проведеного інтенсивного лікування у хворої з”явилась неадекватна поведінка ,

агресивність, галюцинаціі, втратила свідомість. Шкіра волога. Язик вологий Дихання

20 хв, рівне, спокійне, ЧСС 120 /хв, АТ-90/60 мм рт.ст.Тонус м”язів підвищенний.

Клонічні та тонічні судоми.Вогнищевих ознак з боку центральної нервової системи

немає, рівень цукру в крові 2,6 ммоль/л. Визначте попередній діагноз.

A Гіпоглікемічна кома.

B порушення мозгового кровообігу

C Кетоацидатична кома.

D Молочно – кисла кома.

E Гіпергілікемічна кома

214

У хворого свідомість відсутня , “ печінковий “ запах з рота. Пульс 120 за хв. АТ 90/50

мм рт.ст. Температура тіла 39. Печінка на 9 см нижче від реберної дуги, щільна, край

гострий. Селезінка збільшина, асцит. Аналіз крові: ер. 2,8 х 1012/л, лейк. – 14,3 х

109/л, ШОЕ 12 мм/год. Глюкоза – 3 ммоль/л, протромб. Індекс – 40\%, білірубін заг. 34

мкмоль/л, АсАТ 3,2 мкмоль/мл (год), АлАТ 5,2 мкмоль/л(год), сечовина 6,26 ммоль/л,

креатинін 0,100 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A Печінкова кома.

B Уремічна кома.

C Гіперглікемічна кома.

D Гіпоглікемічна кома.

E Алкогольна кома.

215

Жінка 20 років хворіє на цукровий діабет І типу 4 роки. посилилася загальна

слабість, спрага, з”явилася біль у животі, нудота, загальмованість. Втратила

свідомість. Шкіра та язик сухі. В повітрі запах ацетону. Дихання шумне по типу

Кусмауля. Пульс 110 за 1 хв., малий. АТ 85/50 мм рт.ст.,. Глікемія – 25 ммоль/л,

реакція сечі на ацетон різко позитивна. Діагноз у хворої?



A Кетоацидотична кома.

B Гіперосмолярна кома.

C Молочно-кисла кома.

D Церебральна кома.

E Печінкова кома.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22


База даних захищена авторським правом ©vaglivo.org 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка