Материалы для подготовки к экзаменам крок-1, крок-2, крок-3 и крок-м



Сторінка7/22
Дата конвертації07.03.2017
Розмір5,89 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   22

216

До хворго Д., 37 років, який знаходиться в тяжкому стані, викликана “Швидка

допомога”. Об-но: шкіра сірого кольору, волога. Тургор зменшений. Пульс частий,

напружений. Артериальний тиск 160/110 мм рт.ст. Тонус м”язів підвищений.

Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Поставте попередній діагноз?

A Уремічна кома.

B Алкогольна кома.

C Гіперглікемічна кома.

D Гіпоглікемічна кома.

E Аддисонічний криз.

217

Хвора 18 років, доставлена в лікарню без свідомості. Хворіє на цукровий дібет,

отримує інсулін короткої дії несподіванно втратила свідомість. Шкіра волога. Судоми

м’язів рук і ніг. Зіниці у нормі. Пульс 110/хв., ритмічний , АТ 80\60 мм рт.ст. З яких

препаратів Ви разпочнете лікування хворої?

A 40\% - розчин глюкози

B 10% розчин глюкози

C Інсулін пролонгований

D Інсулін короткої дії

E 5\% - розчин глюкози

218

Хворий 32 років страждає на інсулінзалежний цукровий діабет.Взяв участь у грі в

теніс. Через 30 хв. Від початку гри втратив свідомість. Об-но:свідомість

відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищенний. Язик вологий. Пульс 82 хв,

рітмічний. АТ 110\70 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання 28/хв.,

ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні.Ваш попередній діагноз:



A Гіпоглікемічна кома.

B Діабетична кетоацидотична кома.

C Діабетична гіперосмолярна кома.

D Лактацидемічна кома.

E Стан не пов’язанний з діабетом

219

У хворий А., 38 років після перенесеного грипу з’явились скарги на сухість в роті,

прогресуюче похудіння. Об-но: хворий апатичний, сонливий, свідомість заторможена,

запах ацетону при диханні. Пульс 96 в хв., ритмічний, тони серця ослаблені. АТ

100/60 мм.рт.ст. Рівень глюкози крові натще 17,6 ммоль/л, діурез 3,9л, глюкозурія

4,2\%, реакція сечі на ацетон ++++. Яка кома виникла у хворого?



A Кетоацидотична кома.

B Гіперосмолярна кома.

C Гіпоглікемічна кома.

D Печінкова кома

E Уремічна кома.

220

У хворої, що страждає на гіпертонічну хворобу, після стресової ситуації раптово виник

напад задишки. Об-но: положення ортопное, ЧД- 39/хв., вологий кашель з виділенням

пінистого харкотиння, дихання над нижніми віддділами легень послаблене, вологі

дрібнопухирчасті хрипи, Ps- 128/хв., АТ- 220/130 мм рт.ст., І тон над верхівкою

серця послаблений, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Яке ускладнення виникло

у хворої?

A Гостра лівошлуночкова недостатність.

B Гостра дихальна недостатність.

C ТЕЛА

D Пневмонія

E Пневмоторакс

221

Хвора скаржиться на приступи нестачі повітря в нічний час, які супроводжується

кашлем з кровохарканням. Протягом 10 років хворіє на ревматизм. Об-но: виражений

ціаноз слизової губ, кінчика носа. Пульс аритмічний, 116 на хв. АТ- 140/95 мм. рт.ст.

Над верхівкою І тон хлопаючий, діастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою

артерією. Вкажіть, яке ускладнення розвивається у даної хворої ?



A Гостра лівошлуночкова недостатність

B *Недостатність лівого передсердя.

C Артеріальна гіпертензія.

D Бронхіальна астма.

E Гостра правошлуночкова недостатність.

222

Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного

навантаження. 3 місяці тому перенесла інфаркт міокарда. Хвора покрита холодним

потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс 110 за хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Тони

серця глухі. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється

піноподібне харкотиння рожевого кольору. Який пусковий механізм розвитку цього

стану?

A *Гостра лівошлункова недостатність.

B Гостра судинна недостатність.

C Затримання в організмі води та натрію.

D Гостре легеневе серце.

E Підвищення виділення катехоламінів.

223

Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного

навантаження. Хвора покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс

110 за хв., аритмічний. АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент ІІ тону над

лененевою артерією. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється

піноподібне харкотиння рожевого кольору. Що з наведеного треба призначити хворій?



A Лазикс

B Пропранолол

C Бензогексоній

D Панангін

E Сальбутамол

224

У хворого, що страждає на гіпертонічну хворобу раптово виникло запоморочення,

різка загальна слабкість з переходом у синкопе.Пульс і тиск на переферичних

судинах не визначаються. На ЕКГ: R-R – 0,30 с, ЧСС- 200/хв, зубці Р не

визначаються, шлуночкові комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня,

QS-тип шлуночкового комплексу у V6. Що необхідно призначити хворому?



A Кордарон

B Атропін

C Бензогексоній

D Хлорид кальція

E Алупент

225

Хворий 32 років страждає на інсулінзалежний цукровий діабет. Взяв участь у грі в

теніс. Через 30 хв. Від початку гри втратив свідомість. Об-но: свідомість

відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищенний. Язик вологий. Пульс 82 хв,

рітмічний. АТ 110/70 мм рт.ст.Тони серця звичайної звучності. Дихання 28 за хв.,

ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Що необхідно призначити хворому?



A Глюкоза

B Пентамін

C Допамін

D Атенолол

E Інсулін

226

У хворої 57-ми років раптово після внутрішньовенного введення строфантину в дозі 2

мл раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об-но: шкіра бліда,

акроціаноз, пульс 39 за хв., дихання агональне, АТ не визначається, тони серця не

вислуховуються. Що необхідно призначити для покращення AV-провідності?

A Атропін, алупент

B Атеналол, калію хлорид

C Преднізолон, корглікон

D Адреналін, пентамін

E Хлорид кальцію, лазикс

227

Студент С., що вперше переступив поріг операційної, раптом відчув слабість,

головокружіння, з’явились позіхання і нудота, посилилось потовиділення, заніміли

кінцівки. Пульс малий, сповільнений, слабкого наповнення. АТ низький. Зіниці

розширені, жваво реагують на світло. Що необхідно зробити для надання

невідкладної допомоги?



A Піднести до носа нашатирний спирт

B Ввести серцеві глікозиди

C Ввести глюкозу

D Надати студенту сидяче положення

E Ввести кальцію глюконат

228

Хвора К., знаходиться в непритомному стані. В анамнезі – часта миготлива аритмія.

Об-но: акроцианоз, набряклість шийних вен. Дихання рідке, шумне. Ps-130 за хв., АТ

110/70 мм.рт.ст. На ЕКГ: ЧСС 130 за хв., ритм синусовий, ЕВС повернута вправо,

P-pulmonale, позитивні симптоми SІ, QІII, TІІІ. Гостра блокада правої ніжки пучка Гіса.

Що необхідно призначити в першу чергу?



A Стрептокіназу

B Пентамін

C Адреналін

D Строфантин

E Атропін

229

Хвора, що протягом останніх 35 років страждає на ревматизм з недостатністю

мітрального клапана, раптово втратила свідомість. АТ- 100/60 мм.рт.ст. На ЕКГ:

виявлено відсутність зубців Р, наявність f-хвиль, з частотою 350 імп/хв., різною за

формою та частотою, R-R різної протяжності, ST-T деформовані. Що необхідно

призначити для невідкладної допомоги?



A Дигоксин

B Ізадрин

C Атропін

D Адреналін

E Мезатон

230

Хворий, 56 років, випив 150 мл невідомої рідини. Скаржиться на слино- і сльозотечу,

нудоту, блювання, біль у животі, пронос, затруднене дихання. Дезорієнтований,

спостерігаються фібрилярні посіпування м’язів, тремор верхніх кінцівок, брадикардія,

бронхоспазм, значна кількість хрипів у легенях, міоз. Якою речовиною викликане

гостре отруєння?



A * Фосфорорганічною сполукою.

B Дихлоретаном

C Бензином.

D Припікаючою рідиною.

E Чотирьоххлористим вуглицем

231

Хворий, 35 років, випив подібну до етанолу рідину. Відчув легке сп’яніння. Протягом

доби почував себе задовільно. Опісля появились запаморочення, головний біль,

нудота, блювання. Прогресували порушення зору, як нечіткість бачення, поява

“мушок” перед очима, двоїння, концентричне звуження поля зору. Якою речовиною

викликане гостре отруєння?



A * Метиловим спиртом.

B Етиловим спиртом.

C Нашатирним спиртом.

D Припікаючою рідиною.

E Фосфорорганічною сполукою.

232

Хворий, 20 років, клінічна смерть від дії струму настала на виробництві. Проведені

реанімаційні заходи (непрямий масаж серця і штучне дихання) відновили серцеву

діяльність через 4-5 хвилин, самостійне дихання появилось через 10-12 хвилин. Яке

небезпечне ускладнення електротравми можна спостерігати в подальшому?

A * Розлади ритму серця.

B Раптова втрата свідомості.

C Судоми м’язів кінцівок.

D Гостра серцева недостатність.

E Гостра коронарна недостатність.

233

У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабість.

Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені

вени шиї. Прогресує дихальна недостатнісь. Рентгенологічно: відсутність легеневого

рисунку правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол

діафрагми зміщений донизу. Ваш діагноз.



A * напружений пневмоторакс.

B Гемопневмоторакс.

C Закритий пневмоторакс.

D Емболія легеневої артерії.

E Емфізема середостіння

234

Госпіталізовано в коматозному стані 50-річну жінку зі злоякісною пухлиною, що

внутрішньовенно ввела собі 140 мг морфіну. При огляді міоз, депресія дихання,

зниження артеріального тиску, частоти пульсу, температури тіла. Призначте антидот:



A * Налоксон.

B Фізостигмін.

C Глюкагон

D Атропін.

E Дефероксамін.

235

Госпіталізована в коматозному стані 22-річна жінка, масою 60 кг, яка не зловживала

наркотиками, але за намовою друзів дозволила ввести собі внутрішньовенно звичну

для них дозу 15 мг героїну. При огляді міоз, депресія дихання, зниження АТ, частоти

пульсу, температури тіла. Призначено антидот

A * Налоксон.

B Атропін

C Дефероксамін.

D Етанол.

E Флумазеніл.

236

Жінка 40 років, яка почувала себе здоровою, раптово відчула біль у грудній клітині,

з'явилися лихоманка та укорочення дихання. Багато смалить, ліки не приймає, окрім

пероральних контрацептивів. При фізикальному обстеженні: тахіпное, температура

тіла 38,3оС, перкусія, аускультація, рентгеноскопія органів грудної клітини без

особливостей. Найбільш імовірний діагноз:



A * Емболія легеневих судин

B Трахеобронхіт

C Атипічна пневмонія

D Бактеріальна пневмонія

E Рак легенів

237

У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного

навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку,

серцебиття, запаморочення, корот-кочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра

блідо-ціанотична. Тахіпное - 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130 уд.

на хв. АТ 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ – відхилення електричної осі праворуч, блокада

правої ножки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокарду

C Спонтанний пневмоторакс

D Гостра інтерстиціальна пневмонія

E Плеврит

238

У хворого 65 років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з'явився біль у правій

половині грудної клітини, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість.

Об'єктивно: ціаноз обличчя, шиї; пульс – 130 за хв., аритмічний, АТ – 80/60 мм рт.ст.

Миготлива аритмія, глухість тонів. Тахіпное – 30 дих. за хв., дрібно- та

середньо-пухирцеві хрипи з правого боку. ЕКГ – QSIII. Який з препаратів слід

призначити у першу чергу?

A *Стрептокіназа

B Гепарин

C Реополіглюкін

D Аспірин

E Нітрогліцерин

239

У юнака 16 років після перенесеної ангіни з’явилася кров’яниста сеча, в аналізі сечі

щільність 1024 кг/м3, вміст білка 1,6 г/л, еритроцити на все поле зору, циліндри

гіалінові, зернисті 7-9 екземплярів в полі зору. Яка найбільш вірогідна патологія, що

зумовлює таку клініку?

A * Гострий гломерулонефрит.

B Сечокам’яна хвороба.

C Туберкульоз нирок.

D Амілоїдоз нирок.

E Токсична нирка.

240

У хворого на цукровий діабет після грипу підвищилася температура до 39°C,

правобічна колька, добовий діурез 600 мл, в аналізі крові – гемоглобін 100 г/л,

лейкоцити 12х109/л, ШЗЕ 44 мм/год., щільність сечі 1007, лейкоцити та еритроцити

на все поле зору, циліндри 4-6 екземплярів в полі зору, сечовина 9,6 ммоль/л,

креатинін 0,11 ммоль/л. Який метод дослідження найбільш інформативний?



A Радіоізотопна ренографія.

B *УЗД.

C Оглядовий знімок нирок.

D Цистоскопія.

E Аналіз сечі клінічний.

241

У хворої 46 років під час внутрішньовенного крапельного введення гемодезу

з’явились відчуття стиснення у горлі, зростаюча недостатність повітря і кашель.

Об’єктивно: хвора збуджена, голос осиплий, дихання голосне з подовженим гучним

вдихом /стридорозне дихання/, шкіра обличчя ціанотична. АД 90/50 мм рт.ст. Пульс

–112 ударів на хвилину, ритмічний. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.



A * Набряк Квінке

B Набряк легень

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Пневмоторакс

E Пневмонія

242

У хворого 40 років періодично спонтанно виникає гіпертензивна криза з підвищенням

тиску до 210/110 мм рт.ст. Напад триває 15-20 хвилин, проходить також спонтанно. У

сечі – підвищення рівня метадреналіну, УЗД – пухлиноподібне утворення у правому

наднирнику 3х3 см. Який найбільш їмовірний діагноз?

A * Феохромоцитома

B Синдром Конна

C Гіпертонічна хвороба ІІ ст

D Синдром Іценко-Кушинга

E Кіста наднирника

243

Хворий 52 років скаржиться на дуже сильні болі за грудниною, в епігастрії, нудоту.

Скарги з'явилися вперше за 2 години до госпіталізацїї. Фізикальне обстеження серця

без патології. АТ 120/70 мм рт.ст., пульс 80 за хвилину, аритмічний. Над нижніми

відділами легень вологі хрипи. ЕКГ: підйом сегменту ST II, III, aVF, зниження ST V1-V4.

Діагноз хворого?



A * Задній інфаркт міокарду

B Передній інфаркт міокарду

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Виразкова хвороба шлунка

E Перикардит

244

Жінка, 34 років, з гострою бронхопневмонією. Після проби на пеніцилін через 5 хвилин

раптово з’явився кашель, задуха, страх, збудливість, головний біль, нудота,

блювання, біль в животі. Стан тяжкий, піна із рота, судоми, самовільні дефекація та

сечовиділення. В легенях - розсіяні сухі хрипи. Тони серця глухі. Пульс – 120/xв., АТ = 40/0 мм рт.ст. Що з’явилось причиною погіршення стану хворого?

A * Анафілактичний шок

B Набряк легенів

C Фібриляція шлуночків

D Зупинка кровообігу

E Приступ Морганьї-Адамса-Стокса

245

Чоловік, 58 років, знаходиться в інфарктному відділенні з приводу гострого

трансмурального інфаркту міокарда. Раптово хворий захрипів, з’явилися судоми

верхніх та нижніх кінцівок, самовільний акт дефекації та сечовиділення. Об’єктивне:

свідомість втрачена. Тони серця не вислуховуються, АТ та пульс не визначаються.

На ЕКГ - дрібно хвильова фібриляція шлуночків. Ваши дії?



A *Дефібриляція

B Масаж серця

C Внутришньовенно лідокаін.

D Внутришньовенно кордарон.

E Внутришньовенно атропін

246

Хворий, що переніс 4 роки тому вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, відчував

останні 2 місяці печію. Вранці після їжі та підняття важкості з’явилася блювота свіжою

темною кров’ю. При огляді шкіряні покрови бліді, вологі, пульс 92 на хвилину, АТ

90/60 мм рт ст. Склери жовтушні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту,

гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі.



A ( Розрив варикозних вен стравоходу

B Синдром Меллорі-Вейса

C Синдром Бадда-Кіарі

D Ахалазія стравоходу

E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

247

Хворий М., 32 років, який на протязі 3-х місяців відзначав біль у животі, що з’являвся

уночі, відрижку кислим, періодичну нудоту, але до лікаря не звертався, раптово відчув

різку слабкість, запаморочення, виникла блювота “кавовою гущею”. Машиною швидкої

допомоги був доставлений до лікарні. Які дослідження повинні бути

першочерговими для встановлення діагнозу?



A ( Фіброгастродуоденоскопія

B Аналіз крові на приховану кров

C Обзорна рентгенографія органів черевної порожнини

D Ультразвукове дослідження

E Електрокардіографія

248

Хворий на цироз печінки, що знаходився на лікуванні в гастроентерологічному

відділенні став загальмований, на запитання не відповідає. При огляді посилення

жовтушності шкіри та склер, “печінковий запах” з роту. В додаткових дослідженнях

зростання трансаміназ, тимолової проби. Призначення яких препаратів повинно бути

першочерговим при цьому стані?



A ( Проведення дезинтоксикаційної терапії

B Призначення антибіотиків

C Призначення ферментних препаратів

D Призначення інсуліну

E Призначення жовчогінних засобів

249

Юнака 17 років, який під час іспиту втратив свідомість.останні три тижні постійно

скаржився на загальну слабкість, сильну спрагу, відсутність апетиту. За цей час

помітно схуднув. При огляді: шкіра суха, холодна, тургор її знижений. Тонус очних

яблук знижений. Дихання глибоке, голосне (типа Кусмауля), у повітрі відчувається

запах ацетону. ЧСС – 124 на 1 хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Гіпорефлексія. До якого

відділення слід госпіталізувати хворого?

A ендокринологічного відділення

B кардіологічного відділення

C хірургічного відділення

D токсикологічного відділення

E алергологічного відділення

250

Поодинокий хворий 47 років з ревматоїдним артритом на протязі останніх 2 місяців

лікувався преднізолоном у добовій дозі 60 мг. У зв’язку з порушенням функції суглобів

III ступеня не зміг своєчасно купити препарат, не отримує преднізолон 4 доби.

Скаржиться на інтенсивні болі у суглобах, попереку, животі, нудоту, блювоту. При

огляді: адинамія. Тотальна гіперпігментація. Шкіра суха, помірна ригідність

м’язів.Пульс малий. ЧСС – 64 на 1 хв. АТ 45/10 мм рт.ст. Лікувальна тактика ?

A ( Введення 180-240 мг преднізолону на добу внутрішньовенно

B Введення 90-120 мг преднізолону на добу внутрішньом’язово

C Прийом преднізолону у дозі 60 мг на добу

D Прийом преднізолону у дозі 30 мг на добу

E Прийом індометацину у дозі 150 мг на добу

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   22


База даних захищена авторським правом ©vaglivo.org 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка