Материалы для подготовки к экзаменам крок-1, крок-2, крок-3 и крок-м



Сторінка8/22
Дата конвертації07.03.2017
Розмір5,89 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   22

251

До жінки 30 років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів

був викликаний терапевт. В анамнезі – туберкульоз наднирників на протязі 4 років.

При огляді: хвора різко адинамічна, розмовляє тихо, повільно, односкладово,

підвестися не може. Дані прояви розцінені як прострація. Шкіра суха,

гіперпігментована, тургор її знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60 уд.

На хвилину. АТ 40/10 мм рт.ст. Цукор крові 3,2 ммоль/л. Гіперкаліємія. Гіпонатріємія.

Невідкладна допомога повинна починатися з введення:



A ( 100 мг гідрокортизону внутрішньовенно

B 500 мл фізіологічного розчину внутрішньовенно крапельно

C 1 мл 0,025\% розчину строфантину внутрішньовенно

D 40 мг лазіксу внутрішньовенно

E 10 мл 2,4\% розчину еуфіліну внутрішньовенно

252

Хворий 60 років з гострим інфекційним гастроентеритом в що хворіє також на

цукровий діабет,( “лікується таблетками“).Об-но:і: свідомість втрачена.Шкіра, язик,

губи дуже сухі, тургор шкіри значно знижений, риси обличчя загострені.

Епілептиформні судоми. Задишка: 26 дихань на 1 хв. ЧСС 108 на 1 хв. Живіт м’який.

Діарея. Лабораторні дані: глікемія 49 ммоль/л, рН крові 7,38, осмолярність крові 338

мосм/л. Регідратаційна терапія у хворої передбачає введення:

A ( Гіпотонічного 0,45 \% розчину NaCl по 1-1,5 л кожну годину

B Ізотонічного 0,9 \% розчину NaCl по 0,2-0,3 л кожну годину

C Ізотонічного 5 \% розчину глюкози по 1-1,5 л кожну годину

D Розчину Рінгера по 0,2 л кожну годину

E Обмеження рідини до 2-2,5 л на добу

253

Хворий 24 років знайдений вдома матір’ю в 14-00 в непритомному стані. Страждає

цукровим діабетом типу 1 . Вранці був введений інсулін (короткої дії і пролонгований)

у сумарній дозі 36 ОД. При огляді: свідомість відсутня. Шкіра волога. Тонус м’язів

підвищений. Зіниці розширені. Дихання без особливостей, сторонніх запахів не

визначається. ЧСС – 78 на 1 хв., АТ 110/70 мм рт.ст. Живіт м’який. Першочергові

заходи лікаря “швидкої допомоги”?

A (Введення 40-60 мл 40 \% розчину глюкози внутрішньовенно

B Введення 30-40 ОД інсуліну короткої дії внутрішньовенно

C Введення 40 мг лазиксу внутрішньовенно

D Введення 2 мл кордіаміну підшкірно

E введення 5 \% розчину глюкози

254

Хворому 52 роки. Скарги на біль за грудиною тиснучого характеру, який з'явився після

фізичного навантаження, иррадіює в ліве плече, прийомом нітрогліцерину купуєтся

погано (за 30 хвилин). Пульс – 94 в хвилину, ритмічний, АТ – 115/70 мм.рт.ст. На ЭКГ

– підйом сегменту ST. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий коронарний синдром *

B Трансмуральний інфаркт міокарду

C Крупновогнещевий інфаркт міокарду

D Субэндокардіальний інфаркт міокарду

E Розшаровуюча аневрізма аорти

255

У хворого гостре отруєння блідою поганкою. За останню добу виділилося 200 мл сечі

на фоні проведеної інтенсивної терапії. Сечовина крові – 30 ммоль/л; К+ - 6.5

ммоль\л. Лікувальна тактика?



A *Гемодиаліз

B Манітол

C Гемосорбція

D Лазикс

E Інфузфйна терапія

256

У хворого на черевний тиф на 15-й день хвороби під час спорожнювання виникли:

різка слабкість, тупий біль у животі, зниження температури. Об`єктивно: в`ялий,

блідий, сухий язик, тахікардія. Живіт здутий, м`який, легкий біль і напруження у правій

здухвинній області. Кишкові шуми не вислуховуються. Зникла печінкова тупість. АД –

80/40 мм рт. Ст. Яка невідкладна допомого показана хворому?



A * Операція

B Гемостатики

C Адреналін

D Баралгін в/м

E Гемотрансфузії

257

У хворого на холеру, на фоні діареї водянистого характеру та блювання, розвинулась

сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія; риси обличчя загострені, ціаноз

кінцівок, тонічні судоми у м`язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст, задишка у

вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регідратацію

незалежно від місця її проведення?



A * Розчином “Трисоль”

B Розчином 5\% глюкози

C Розчином 0,9\% хлориду натрію

D Розчином альбуміну

E Розчином Рінгера

258

Хвора С., 46 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому підребір’ї, нудоту,

блювання, гіркоту в роті. При пальпації живота - болючість в проекції жовчного міхура,

позитивні симптоми Мерфі, Ортнера. Яке захворювання найбільш вірогідно ?



A *Жовчнокам'яна хвороба

B Гострий панкреатит

C Виразкова хвороба шлунка

D Шлунково-стравохідний рефлюкс

E Дискінезія жовчовивідних шляхів

259

Хворий К., 52 років, страдает скаржиться на інтенсивну біль у правому підребір’ї,

нудоту, блювання, гіркоту в роті. При пальпації живота відмічається болючість в

проекції жовчного міхура, позитивні симптоми Мерфі, Ортнера. Яке захворювання

найбільш вірогідно ?

A *Жовчнокам'яна хвороба

B Гострий панкреатит

C Виразкова хвороба шлунка

D Шлунково-стравохідний рефлюкс

E Дискінезія жовчовивідних шляхів

260

У хворого Т., 20 років, під час фізичної напруги з'явився сильний біль у правій половині

грудної клітки, інспіраторна задишка, сухий кашель, загальна слабкість. При огляді

визначається акроцианоз, розширення міжреберних проміжків і зменшення дихальних

екскурсій праворуч. На стороні поразки перкуторно визначається тимпаніт,

аускультативно - різке послаблення дихальних шумів. Якою патологією найбільше

ймовірно обумовлений даний стан.

A Пневмоторакс

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Астматичний статус

D Приступ стенокардії

E Міжреберна невралгія

261

У хворого Р., 52 років, у підгострому періоді трансмурального інфаркту міокарда

розвилася зупинка ефективного кровообігу і спонтанного подиху. Через три хвилини

медперсоналом початий зовнішній масаж серця, штучна вентиляція легень,

забезпечена реєстрація ЕКГ (виявлена великохвилева фібриляція шлуночків). Які дії

повинні стати наступним кроком реанімаційних заходів?



A Дефібриляція

B введення адреналіну

C Тимчасова кардіостимуляція

D введення строфантину

E введення эуфиллина

262

Хворий 48-ми років пред'являє скарги на раптово розвинену і швидко прогресуючу

задишку інспіраторного характеру. В анамнезі гіпертонічна хвороба протягом 7 років.

При огляді АТ – 210/110 мм.рт.ст., ЧСС – 102/хв., ЧД – 32/хв. Перкуторно

визначається скорочення звуку в нижніх відділах легень по обидва боки,

аускультативно – велико- і середньопухирчаті хрипи на всьому протязі по обидва

боки. Укажіть найбільш вірогідну патологію.

A *Набряк легень

B Пневмоторакс

C Бронхоспастичний синдром

D Приступ стенокардії

E Тромбоемболія легеневої артерії

263

Хворий Л., 34 років, після внутрім'язової ін'єкції вітаміну В1 раптово відчув себе

погано. Через кілька хвилин розвилася різка слабкість, запаморочення, потім утрата

свідомості. При огляді АТ - 40/20 мм.рт.ст., пульс нитковидний, шкірні покриви бліді.

Виберіть найбільш кращий набір медикаментів для надання допомоги.

A Адреналін, преднізолон, фізіологічний розчин

B Строфантин, фуросемид, бензогексоній

C Атропін, но-шпа, кордіамін

D Платіфілін, папаверин, камфора

E Еуфілін, празозин, нітрогліцерін

264

Хворому Д., 66 років, який мав резус (-) кров перелили резус (+) під час трансфузії

виникли: тремтячка , біль у попереку, за грудиною, нудота. Об’єктивно: шкіра з

початку гіперемована, потім стала блідою, вкрилася потом. Дихання порушене,

хрипучий видих. Тахікардія. Артеріальний тиск значно знижений. Сеча чорного

кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?



A * Гемотрансфузійний шок.

B Гіпотонічний криз

C Гостра ниркова недостатність.

D Анафілактичний шок.

E Тромбоемболія легеневої артерії

265

Хворий 38 років, робітник гаражу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня.

Об’єктивно: клонічні судоми, безконтрольне сечовиділення. Розлади дихання

(Чейна-Стокса) Тахікардія. Червоний колір обличчя та слизових оболонок. Який вид

отруєння має місце?

A * Чадним газом /СО/

B Парами бензину

C Тетраетилсвинцем

D Парами ртуті

E Парами дихлоретаном

266

Хвора Г; 29 р; робітниця хімічного підприємства, відчула металевий присмак у роті,

"ком у горлі", задишку, нудоту, біль у жівоті, блювоту. Об’єктивно: сонлива, тремор

пальців верхніх кінцівок. Виразки язику,піднебіння, значне слюновиділення,

мідно-червоний колір слизової оболонки роту та глотки, тахікардія, кровянисті

випорожнення. Який найбільш вірогідний вид отруєння?



A * Солями ртуті.

B Миш’яком.

C Хлором.

D Аніліновими барвниками.

E Індометацін

267

По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин

тому після стресової ситуації виник різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну

ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все

поле зору. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює такий стан?

A * Сечокам’яна хвороба. Напад ниркової коліки.

B Рак нирки

C Пієлонефрит

D Цистіт

E Туберкульоз нирки

268

Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в

коматозному стані, температура тіла 25оС. Який захід першої медичної допомоги ?

A * Поступове загальне зігрівання .

B зігрівання грудини, животу, шії;

C зігрівання потилиці

D промиття шлунку через зонд 5\% розчином соди

E зігрівання грілкою області серця і печінки

269

Хворий 46 років під час відрядження помітив слабкість, спрагу, сухість у роті, головний

біль, сонливість. Незабаром приєдналися нудота, блювання, зростаючий біль у

животі. З підозрою на “гострий живіт” госпіталізований до хірургічного відділення, де

знепритомнів. Дихання шумне, шкіра суха, гіпотонія м’язів, з рота – запах мочених

яблук. Про який стан треба думати?



A * Гіперглікемічна кетоацидотична кома

B Гіперглікемічна гіперосмолярна кома

C Гіпоглікемічна кома

D Гіпотиреоїдна кома

E Гіперлактадемічна кома

270

Хворий 46 років під час відрядження помітив слабкість, спрагу, сухість у роті, головний

біль, сонливість. Незабаром приєдналися нудота, блювання, зростаючий біль у

животі. З підозрою на “гострий живіт” госпіталізований до хірургічного відділення, де

знепритомнів. Дихання шумне, шкіра суха, гіпотонія м’язів, з рота – запах мочених

яблук. З якого розчину слід розпочати інфузійну терапію?



A * З фізіологічного розчину

B З реополіглюкіну

C З гемодезу

D З поліглюкіну

E З розвину глюкози

271

У хворої 38 років після перенесеного грипу різко погіршився стан, з’явилися головний

біль, адинамія, анорексія, постійна нудота, блювання, пронос, часом – судоми м’язів,

затьмарення свідомості. За кілька днів до того розвинулась незначна пігментація

шкіри, помітно схудла. АТ 70/40 мм рт.ст. Ваш діагноз?

A * Гостра наднирникова недостатність

B Харчова токсикоінфекція

C Респіраторна інфекція

D Гіпотонічний криз

E Серцева недостатність

272

При аварії на радіаційно небезпечному об’єкті постраждалий отримав 3,2 Гр

опромінення та опіки 20\% поверхні тіла 2 – 3 ступеня. Який буде взаємозв’язок між

цими факторами?



A * Завжди синдром взаємообтяження, невідкладна хірургічна допомога та терапія

гострої променевої хвороби.



B Синдром взаємообтяження майже не спостерігається.

C Тяжкий стан, шок.

D Синдром взаємного обтяження, прогноз несприятливий.

E -

273

У хворого раптом з’явився інтенсивний біль в області тім’я. Упав, знепритомнів.

Відмічалася повторна блювота, судомний синдром у вигляді генералізованих

клоніко-тонічних припадків. Страждає гіпертонічною хворобою. Об'єктивно: Стан

важкий. Сопор-кома І ст. Періодично збуджений. Шкіра обличчя та шиї гіперемована.

АТ 170/100 мм рт.ст. Температура 37,20C. Ригідність м'язів потилиці, позитивний

симптом Керніга. Вогнищна неврологічна симптоматика не виявлена. Діагноз?

A * Субарахноїдальний крововилив

B Крововилив у мозок

C Менінгіт

D Гостра гіпертонічна енцефалопатія

E Гіпертонічний криз

274

У хворого 35 років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу

протягом, приблизно, 5-6 хвилин.Об-но: Кома І ст.Ттонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S,

фотореакції мляві, дифузне підвищення м'язового тонусу за екстрапірамідним типом.

Яка це кома?

A * Постгіпоксична

B Апоплектична

C Травматична

D Алкогольна

E Епілептична

275

Жінці 72 років з артеріальною гіпертонією лікарем призначено новий препарат –

каптоприл у дозі 25 мг двічі на день. Вранці хвора вперше прийняла призначену дозу

каптоприлу, відпочила, а коли встала – зненацька знепритомніла, впала. Об’єктивно:

бліда, дихання поверхневе, часте, пульс слабкого наповнення, прискорений,

артеріальний тиск низький. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила такий стан

хворої?

A * Ортостатичний колапс

B Інсульт

C Травма голови

D Гіпоглікемія

E Гіперглікемія

276

Потерпілого знайдено непритомним на вулиці під час зливи з грозою. На потилиці –

рвана рана розміром 4х2 см. Чітких даних за враження електричним струмом або

блискавкою, через неможливість провести детальний огляд, не виявлено. До якого

відділення проводиться госпіталізація?

A * Реанімаційного

B Політравми

C Хірургічного

D Нейрохірургічного

E Неврологічного

277

Чоловік 65 років через 20 хв. після враження електричним струмом став скаржитися

не перебої в роботі серця. Об’єктивно: ціаноз видимих слизових оболонок. Частота

дихання 20/хв. Тони серця приглушені, аритмічні, частота 102/хв. АТ 100/70

мм рт. ст. До якого відділення потрібна госпіталізація?

A * Реанімаційного

B Інфарктного

C Терапевтичного

D Кардіологічного

E Неврологічного

278

Юнак 20 років уражений електричним струмом. На час обстеження скарги відсутні.

Об'єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки звичайного кольору. В легенях

везикулярне дихання, частота 18/хв. Межі серця в нормі. Тони серця не змінені,

частота 88/хв. АТ 100/70 мм рт. ст. Живіт м'який. До якого відділення потрібна

госпіталізація?



A * Терапевтичного

B Неврологічного

C Кардіологічного

D Реанімаційного

E Інфарктного

279

Непритомний потерпілий лежить на землі на відстані 2-3 м від обірваного

електродроту. Враження електричним струмом не викликає сумніву. Є підозра на

черепно-мозкову травму. До якого відділення проводиться госпіталізація?



A * Реанімаційного

B Нейрохірургічного

C Політравми

D Неврологічного

E Хірургічного

280

До прибуття бригади ЩМД потерпілого зняли з петлі. Об'єктивно: непритомний, на

шиї - бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле,

синюшне. ЧДР- 30/хв. В легенях дрібнопухирцеві вологі хрипи. ЧСС- 140/хв.

Екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення странгуляційної асфіксії

розвинулося в хворого?



A Набряк легень

B Правошлуночкова недостатність

C Дисциркуляторна енцефалопатія

D ТЕЛА

E Інсульт

281

Хворий 40 років тиждень тому переніс на ногах ГРВІ. Стан поступово погіршувався.

Об’єктивно: млявий, сонливий, шкіра сірувато-блідого кольору, суха. В легенях

ослаблене дихання, місцями сухі хрипи. ЧД- 26/хв. Тони серця глухі, аритмічні,

частота 104/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст. Живіт м’який, печінка + 3-4 см. Діурез 120 мл

за добу. Ваш діагноз?



A * Гостра ниркова недостатність

B Гострий міокардит

C Бронхопневмонія

D Гостра серцево-судинна недостатність

E Тромбоемболія легеневої артерії

282

Хвора 25 років п’ять днів тому перенесла аборт. В анамнезі – ГРВІ. Об’єктивно: стан

тяжкий, t – 370С, млява, сонлива. Шкіра суха, сірого кольору. Дихання поверхневе,

частота 30/хв. Тони серця глухі, ритм синусовий, частота 100/хв., АТ 90/70

мм рт. ст. Діурез за добу 120 мл. Який у хворої період гострої ниркової

недостатності?



A * Оліго-ануричний

B Початковий (шоковий)

C Відновлення діурезу (фаза початкового діурезу)

D Відновлення діурезу (фаза поліурії)

E Одужання

283

Потерпілого 50 років знайшли у підвалі. Загальмований, критика свого стану знижена,

неприємний запах з рота. Мова скандована, рухи обмежені. Самостійно рухатися

може. Об’єктивно: шкіра бліда, частота дихання - 16/хв.. тони серця глухі,

частота 60/хв., АТ 150/90 мм рт. ст., температура тіла - 35,30С Ваш діагноз?

A * Загальне охолодження І ступеня

B Загальне охолодження ІІ ступеня

C Загальне охолодження ІІІ ступеня

D Алкогольне сп’яніння

E Отруєння сурогатами алкоголю

284

Потерпілого 30 років знайшли на горищі. Загальмований. М’язи ригідні. Може рухатися

тільки при сторонній допомозі. Об’єктивно: шкіра бліда, дихання рідке. Тони серця

глухі, частота 48/хв., АТ 90/60 мм рт.ст. Температура тіла в прямій кишці 300С.

Ваш діагноз?

A * Загальне охолодження ІІ ступеня

B Загальне охолодження І ступеня

C Загальне охолодження ІІІ ступеня

D Алкогольне сп’яніння

E Отруєння сурогатами алкоголю

285

Потерпілого 30-35 років знайдено непритомним у підвалі. Зіниці вузькі, не реагують

на світло. Рефлекси з верхніх дихальних шляхів пригнічені. Відмічаються судоми.

Шкіра бліда, холодна. Дихання до 10/хв., поверхневе, аритмічне. Тони серця глухі.

АТ не вимірюється. Пульс виявляється тільки на магістральних судинах.

Температура тіла в прямій кишці 260С. Ваш діагноз?



A * Загальне охолодження ІІІ ступеня

B Загальне охолодження І ступеня

C Загальне охолодження ІІ ступеня

D Алкогольне сп’яніння

E Отруєння сурогатами алкоголю

286

Потерпілого 50-55 років знайдено непритомним на горищі. Зіниці вузькі, майже не

реагують на світло. Рефлекси з верхніх дихальних шляхів пригнічені. Тризм жувальних

м’язів. Шкіра бліда, холодна. Частота дихання до 9 за 1хв. Тони серця глухі. АТ не

вимірюються, пульс – тільки на магістральних судинах. Температура тіла в прямій

кишці 240С. Ваш діагноз?



A * Загальне охолодження ІІІ ступеня

B Загальне охолодження І ступеня

C Загальне охолодження ІІ ступеня

D Алкогольне сп’яніння

E Отруєння сурогатами алкоголю
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   22


База даних захищена авторським правом ©vaglivo.org 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка