Материалы для подготовки к экзаменам крок-1, крок-2, крок-3 и крок-м



Сторінка9/22
Дата конвертації07.03.2017
Розмір5,89 Mb.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   22

287

У хворого 55 років має місце психомоторне збудження. Різке погіршення настало

після роботи в приміщенні з високою температурою та вологістю. Контакт з хворим

порушений. Об’єктивно: температура тіла 410С. Виражена сухість шкіри і слизових

оболонокхі, Шкірні покрови гіперемованї, тургор знижений Дихання часте,

поверхневе. В легенях поодинокі вологі хрипи. ЧСС 150/хв. АТ 95/70 мм рт.ст.

Зіниці розширені, реакція на світло млява.. Ваш діагноз?

A * Тепловий удар важкого ступеня

B Тепловий удар легкого ступеня

C Тепловий удар середнього ступеня

D Гостра серцево-судинна недостатність

E Набряк легень

288

Людину 50-55 років знайдено влітку на вулиці в непритомному стані. Дані анамнезу

відсутні. Продуктивний контакт з хворим відсутній. Об’єктивно: температура тіла

420С, шкіра і слизові оболонки сухі, гіперемовані. Виражена дегідратація тканин.

Зіниці розширені, реакція на світло відсутня. ЧД – 24/хв. Тони серця глухі,

ЧСС=Р=160/хв. АТ 90/60 мм рт.ст. До якого відділення необхідно госпіталізувати

хворого?

A * Реанімаційного

B Нейрохірургічного

C Інфарктного

D Політравми

E Терапевтичного

289

Людину 45-50 років витягли з води через 3-4 хв. Після утоплення. Об’єктивно:

непритомна, виражений ціаноз шкіри і слизових оболонок. Вени шиї та кінцівок

набряклі. Із рота й носа виділяється піняве рожевувате харкотиння. Ваш діагноз?



A * Справжнє утоплення

B Асфіктичний тип

C “Сухе” утоплення

D Синкопальний тип

E “Бліде” утоплення

290

Людину 50 років витягли з води через кілька хвилин після утоплення. Об’єктивно:

непритомна, виражений запах алкоголю. Незначний ціаноз шкіри й слизових

оболонок. Набряклості вен шиї та кінцівок не виявлено. Із верхніх дихальних шляхів

виходить дрібнопухирцева пухова піна. Ваш діагноз?

A * Асфіктичне утоплення

B Справжнє утоплення

C Синкопальний тип утоплення

D Алкогольне сп’яніння

E Черепно-мозкова травма

291

Дитина 10 років упала в холодну воду і була витягнута через 10 хвилин. Об’єктивно:

виражена блідість шкіри, із верхніх дихальних шляхів не виділяється пінява рідина.

Ваш діагноз?



A * Синкопальний тип утоплення

B Справжнє утоплення

C Асфіктичний тип утоплення

D “Сухе” утоплення

E “Синій” утопленик

292

У хворого 40 років розвинувся анафілактичний шок на введення рентгенконтрастної

речовини. ЧД 30/хв, ЧСС 132/хв, АТ 60/20 мм рт.ст. Який із препаратів у такій

ситуації треба вводити першим?



A * Адреналін

B Преднізолон

C Еуфілін

D Димедрол

E Циметидин

293

Машиною швидкої допомоги доставлений хворий 52 років. Непритомний, шкіра й

слизові оболонки сухі. Дихання поверхневе, часте, ЧСС 136/хв, АТ 70/30 мм рт.ст.,

ЦВТ=0, Hb 160 г/л, гематокрит 0,64, глюкоза 47,2 ммоль/л, натрій 168 ммоль/л, калій

6,3 ммоль/л, осмолярність 382 мосм/л. Який інфузійний розчин треба вливати

першим?



A * 0,45\% NaCl

B 0,9\% NaCl

C Розчин Рінгера

D 5\% розчин глюкози

E Поліглюкін

294

У хворої 25 років через 40 хвилин після прийому оксациліну з’явились захриплість

голосу, “гавкаючий” кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного

характеру, задуха. Об’єктивно: Хвора неспокійна, мечеться. Дихання шумне,

стридорозне. Обличчя ціанотичне. У легенях – дифузні сухі хрипи експіраторного

характеру. Ваш діагноз?



A * Гострий набряк Квінке.

B Гострий фарингіт

C Стороннє тіло трахеї.

D Паратонзилярний абсцесс

E Приступ бронхіальної астми

295

У чоловіка 22 років після укусу бджоли в області рота через 15 хвилин з’явився набряк

губ, язик значно збільшився у розмірах. Ще через 20 хвилин з’явився головний біль,

температура тіла піднялася до 380С. Об’єктивно: губи та язик значно набряклі. В

області повік спостерігається блідий інфільтрат, при натисканні на який не

залишається ямки. Яка патологія найбільш вірогідна у хворого?



A * Гострий набряк Квінке

B Токсична реакція на укус бджоли

C Бешиха

D Макрохейліт Мішера

E Дерматоміозит

296

У хворого 45 років спостерігається набряк Квінке в області гортані. АТ 140/85 мм

рт.ст. Яку комбінацію ліків треба застосувати для невідкладної допомоги?

A * Антигістамінні препарати, кортикостероїди, петльові діуретики.

B Антигістамінні препарати, хлорид кальцію, петльові діуретики

C Кортикостероїди, хлорид кальцію, петльові діуретики

D Антигістамінні препарати, кортикостероїди, хлорид кальцію.

E Антигістамінні препарати, хлорид кальцію, петльові діуретики, кортикостероїди

297

У хворого 24 років після введення йодогносту при рентгенівському дослідженні

з’явилися слабкість, шум у вухах, почуття страху, серцебиття. На шкірі обличчя –

уртикарні висипання. Шкіра вкрита холодним, липким потом. АТ 40/20 мм рт.ст. Через

15 хвилин з’явилися відчуття здуття живота та стискання в епігастральній області,

нудота, блювота. Ваш діагноз?



A * Абдомінальна форма анафілактичного шоку

B Типова форма анафілактичного шоку

C Гостра кишкова непрохідність

D Проривна виразка шлунку

E Гострий панкреатит

298

У хворого 22 років на цукровий діабет І типу розвилася лівостороння

позагоспітальною пневмонією. При госпіталізації лікарем не був зібраний в повній мірі

анамнез, внаслідок чого інсулінотерапія протягом 2 діб не проводилась. Яке

ускладнення цукрового діабету найбільш вірогідне у цього хворого?

A * Гіперкетонемічна кома

B Гіперосмолярна кома

C Гостра дихальна недостатність

D Лактацидемічна кома

E Абсцес легенів

299

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виникли

інтенсивні болі в попереку, зліва та справа, які були розцінені як інфаркт нирок. На

протязі доби у хворого посилилась загальна слабкість, апатія, тахікардія, АТ знизився

до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, понос, холодний липкий піт, олігурія. Чим

ускладнився перебіг захворювання?



A * Гострою наднирниковою недостатністю внаслідок крововиливу у наднирники

B Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

C Гостра серцева недостатність

D Інфаркт селезінки

E Інфаркт мозку

300

У хворої 18 років під впливом холоду з’являються уртикарні висипання, свербіж шкіри.

Дві години тому хвора випила стакан холодного соку з льодом. Практично одразу

з’явився набряк язика, захриплість голосу, “гавкаючий” кашель, утрудненість вдиху.

Ваш діагноз?

A * Холодовий набряк Квінке

B Парафарингеальний абсцесс

C Паратонзилярний абсцесс

D Стороннє тіло у гортані

E Напад бронхіальної астми

301

Хворий 22 років доставлений у лікарню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель..

Стан погіршився 2 доби тому, коли . За останні 12 годин користувався беротеком біля

50 разів. Об’єктивно: ЧДР 30/хв., дистанційні хрипи. Обличчя

ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки “німої легені”, . Чим ускладнився

перебіг бронхіальної астми?



A * Астматичним статусом ІІ стадії

B Астматичним статусом І стадії

C Астматичним статусом ІІІ стадії

D Ателектазом легень

E Ексудативним плевритом

302

Хворого 16 років непокоїть задишка, ядуха, головний біль, сухий кашель, лихоманка,

болі в лівій половині грудної клітки. Зсухий кашель. Об’єктивно: температура 39,6

Стан важкий. Герпетичні висипання на губах. Акроціаноз. . ЧДР 24/хв. Нижче кута

лівої лопатки – тупий перкуторний звук. Там же вислуховується крепітація. Пульс 124/хв. АТ 110/70 мм рт.ст. Яке захворювання призвело до гострої дихальної

недостатності?



A * позагоспітальна пневмонія

B ексудативний плеврит

C сухий плеврит

D Спонтанний пневмоторакс

E Ателектаз легені

303

хворийо 37 років страждає на цукровий діабет, за добу вводить 64 ОД інсуліну. На ніч

увів 28 ОД інсуліну. з’явилися тремор, пітливість., потім розвилося психомоторне

збудження, агресивність, мова незв’язаною. Об'єктивно: Тремор. Шкіра волога.

Періостальні рефлекси підвищені. Позитивний симптом Бабинського. Тонічні та

клонічні судоми. Ваш діагноз?



A * Гіпоглікемічна кома

B Лактацидемічна кома

C Епілепсія

D Гіперосмолярна кома

E Діабетична кома

304

До клініки госпіталізовано пацієнта зі скаргами на нудоту, блювоту, біль у животі,

головний біль, запаморочення, біль у гомілкових м’язах, неясність зору, мерехтіння

“мушок” перед очима, диплопію. Шкіра та слизові оболонкі сухі, гіперемовані,

тахікардія, АТ 140/80 мм.рт.ст. В анамнезі – недавнє вживання алкоголю. Ваш

діагноз?



A * Отруєння метанолом

B Отруєння етиленгліколем

C Отруєння денатуратом

D Отруєння саліциловим спиртом

E Гострий панкреатит

305

До приймального відділення госпіталізована дитина 14 років, яка заблукала в лісі під

час снігу з дощем, знайдена через добу. Під час огляду шкіра різко бліда, температура

тіла 320С, марить. Пульс ниткоподібний, дихання поверхневе, м’язовий тонус

знижений. Який ступінь переохолодження відповідає данній клінічній картині?

A * Дуже тяжкий

B Середнє-тяжкий

C Легкий

D Тяжкий

E Термінальний

306

До шпиталю госпіталізовано потерпілого 22-х років, який взимку протягом 12 годин

пішки прямував до дому. Клінічно: збуджений, млявий, “гусяча шкіра”, легкий ціаноз,

гіпертонус м’язів кінцівок, тулуба. Тахікардія, глибоке дихання. Який стан

спостерігається?

A * Переохолодження

B Пневмонія

C Гостра респіраторна вірусна інфекція

D Гіпертермія

E Гострий бронхіт

307

Хворий 66-ти років скаржиться на гострий біль за грудиною протягом 40 хвилин, під

час розмови знепритомнів, пульс та артеріальний тиск відсутні, на ЕКГ – хвилі різної

форми та амплітуди з частотою 300 за хвилину. Яка патологія зумовлює таку

картину?

A * Фібриляція шлуночків

B Фібриляція передсердь

C Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

D Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

E Повна АВ блокада

308

Хворий 66 років скаржиться на гострий біль за стерниною протягом 40 хвилин, під час

розмови знепритомнів, пульс та артеріальний тиск відсутні, на ЕКГ – хвилі різної

форми та амплітуди з частотою 400 за хвилину. Який першочерговий засіб лікування

треба застосувати?

A * Електрична дефібриляція

B Черезстравохідна електрокардістимуляція

C Масаж синокаротидної зони

D Внутрішньовенне введення лідокаїну

E Корекція метаболічного ацидозу

309

Хворий 74 років протягом року скаржиться на виникнення запаморочення, періодично

– знепритомнення, задуху, набряк гомілок, болі за грудиною, рідкий пульс. На ЕКГ

реєструються зубці Р з частотою 82 за хвилину та широкі (160 мс) шлуночкові

комплекси з постійно однаковим інтервалом R-R 1,8 c. Який засіб лікування аритмії

застосувати?



A * Імплантація постійного кардіостимулятора

B Лікування холінолітиками

C Введення стимуляторів бета-адренорецепторів

D Черезстравохідна кардіостимуляція

E Масаж синокаротидної зони

310

Хворий віком 49 роківі Бригадою ШМД доставлений зі скаргами на стискаючий біль за стерниною, який виник годину тому по дорозі на роботу під час швидкої ходи, Об’єктивно

виявлена помірна тахікардія, підвищення АТ до 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ

раптово втратив свідомість, виникла одноразова тонічна судома скелетних м’язів,

дихання рідке, нерегулярне, пульс на сонних артеріях відсутній. Для надання

допомоги необхідно в першу чергу:



A * провести прекардіальний поштовх та і розпочати серцево-легеневу реанімацію.

B Визначити рівень артеріального тиску.

C Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати.

D Провести дефібрилляцію

E Вимкнути електрокардіограф.

311

Хворий 68 років госпіталізований до хірургічного відділення з приводу гострого

холециститу. На 7-й день після операції холецистектомії під час фізичної напруги

раптово настала зупинка дихання з різким ціанозом верхньої половини тіла,

знепритомнів. Після зупинки дихання та кровообігу минула 1 хвилина. Хворий лежить

на підлозі, обличчям донизу. Поруч знаходяться черговий лікар та медична сестра.

Оптимальна частота штучного дихання під час проведення реанімації за наведених

обставин:



A * Одне вдування через кожні 5 масажних рухів, з частотою 12 разів за хвилину.

B 20 вдувань за хвилину.

C По 2 вдування підряд через кожні 15 масажних рухів.

D 16 вдувань за хвилину.

E 24 вдування за хвилину.

312

У хворого на гострий інфаркт міокарда, який знаходиться у відділенні реанімації під

моніторним спостереженням, через 40 хвилин після закінчення введення

тромболітика зафіксована раптова зупинка ефективного кровообігу та дихання. На

моніторі – великохвильова фібриляція шлуночків. Для надання допомоги необхідне в

першу чергу:



A * електричнаї дефібриляції

B лідокаїну внутрішньовенно

C адреналіну внутрішньосерцево

D преднізолон в/в

E тимчасовий кардіостимулятор

313

Хворий 50 років емоційно збуджений, з агресивною поведінкою, загрозливі слухові та

зорові галюцинації. Продуктивному контакту не доступний. Шкіра гіперемована, АТ

160/100, ЧСС 100. Тони серця приглушені, ритмічні, над легенями везикулярне

дихання, тахіпное. У анамнезі зловживання алкоголем, у тому числі його сурогатами,

більше 20 років. Останні 3 доби пацієнт був позбавлений можливості вживати

алкоголь. Ваш діагноз?

A * Алкогольний делірій

B Гострий судинний психоз на фоні гіпертонічного кризу

C Шизофренія

D Параноїдальний психоз

E Панічний стан

314

Хворий 18 років поступив до клініки непритомним, з генералізованими

тоніко-клонічними судомами тривалістю до 5 хвилин, з 2-3-хвилинними перервами між

нападами. У цей період до тями не приходив, відмічалися некоординовані рухи

кінцівок, очних яблук, АТ 170/100, ЧСС 100. В анамнезі – нетривкі втрати свідомості

(10-30 секунд) без судом з 11 років, які супроводжувала аура (неприємні відчуття в

епігастрії). В даний час напад виник після вживання 2 пляшок пива. Ваш діагноз?

A * Епілептичний статус

B Алкогольна інтоксикація

C Інсульт

D Гіпертонічний криз

E Пухлина мозку

315

Хворий 35 років на фоні раптово виниклого головного болю знепритомнів, що

супроводжувалось міоклонічними судомами тривалістю до 3 хвилин. Через 1-2

хвилини судоми відновилися. Напад тривав 30 хвилин, між серіями судом хворий до

свідомості не приходив. АТ тримався на рівні 150/100, ЧСС 100. Після закінчення

нападу хворий загальмований, виявляються мнестичні порушення. В анамнезі з 11

років – рідкі приступи раптової втрати свідомості від 30 секунд до 1 хвилини. Ваш

діагноз?



A * Епілептичний статус

B Субарахноідально-паренхіматозний крововилив

C Скороминуче порушення мозкового кровообігу

D Ішемічний інсульт

E Пухлина мозку

316

Хворий 38-ми років прийшов на прийом у супроводі дружини. З її слів, чоловік вночі не

спав, періодично до чогось прислуховувався, озирався, був упевнений, що чує через

стіну, як співробітники осуджують його за аморальність, погрожують розправою;

намагався повіситися. Зловживає алкоголем більше 10 років, останній прийом 2 доби

тому. При огляді орієнтований всебічно вірно. Відчуває постійну тривогу, відчай,

періодичний страх. Рухово неспокійний, виражені вегетативні прояви. Тактика лікаря –

A * Направити на госпіталізацію в психіатричний стаціонар

B Направити на госпіталізацію у відділення дезінтоксикаціі в лікарні загального

профілю



C Лікувати в амбулаторних умовах самостійно

D Направити на консультацію до невропатолога

E Лікувати в амбулаторних умовах після консультації психіатра (нарколога)

317

Лікар загальної практики прибув за викликом і виявив, що хвора з суіцидальною

метою порізала собі внутрішню поверхню шкіри в нижній третині перепліччя. З

розповіді родичів, хвора за останній тиждень стала пригніченою, часом збентеженою,

погано спала, вважала, що вона є тягарем для всіх. Наявність конфліктних ситуацій -

заперечують. Під час огляду - скарги на тривогу, "душевний біль". Кровотеча з рани

припинена. Яка подальша тактика лікаря?

A * Викликати спеціалізовану психіатричну бригаду ШМД

B Лікувати хвору амбулаторно самостійно

C Лікувати хвору амбулаторно після консультації психіатра

D Направити на консультацію до психіатра

E Викликати бригаду ШМД соматичного профілю

318

Хвора 59 років страждає гіпертонічною хворобою, з 51 року – менопауза з

вегетативними порушеннями. Останні три роки стверджує, що сусіди бажають вижити

її з квартири, заходять до неї, коли вона на роботі, крадуть посуд, розламали стіл,

травлять її газом, підкинули під двері сміття, щоб навести “порчу” чаклуванням.

Написала скаргу до міліції. Загрожує сусідам розправою. Тактика сімейного лікаря –



A * Відправити повідомлення до психдиспансеру для невідкладного огляду хворої

дільничним психіатром



B Призначення транквілізаторів седативного спектру дії

C Призначення антидепресантів

D Направлення на консультацію до психіатра

E Обстеження у невропатолога

319

Хворий, що знаходився у відділенні реанімації, раптом зблід і знепритомнів. Пульс на

магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з’явилась рівна лінія.

Назвіть найбільш імовірний діагноз.



A * Асистолія.

B Фібриляція шлуночків.

C

D Електро-механічна дисоціація.

E Миготлива аритмія.

320

Хворий, що знаходився у відділенні реанімації, раптом зблід і знепритомнів. Пульс на

магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з’явилась рівна лінія. Які

заходи треба вжити в першу чергу?



A * Розпочати серцево- легеневу реанімацію

B Провести дефібриляцію.

C Внутрішньовенно ввести хлорид кальцію.

D Внутрішньосердечно ввести адреналін.

E Внутрішньовенне введення атропіну

321

При огляді у приймальному відділенні хворий непритомний. Зіниці звужені. Ознаки

зневоднення. Гіперпное, дихання Куссмауля. Різкий запах ацетону. Тахікардія,

артеріальний тиск знижений. Глюкоза крові 45 ммоль/л., декомпенсований

метаболічний ацидоз зі збільшеним аніонним інтервалом, осмоляльність крові 320

мосмоль/л. У сечі підвищений рівень цукру, реакція на кетонові тіла позитивна.

Діагностуйте тип коматозного стану.

A * (кетоацидотична кома.

B Гіпоглікемічна кома.

C Гіперосмолярна кома.

D Ацетонемічна кома

E Гіпоксична кома.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   22


База даних захищена авторським правом ©vaglivo.org 2019
звернутися до адміністрації

увійти | реєстрація
    Головна сторінка


завантажити матеріал