Правила таксування екстемпоральних лікарських препаратів Деякі історичні аспекти застосування taxa laborum



Скачати 39,53 Kb.
Дата конвертації07.03.2017
Розмір39,53 Kb.

Правила таксування екстемпоральних лікарських препаратів

Деякі історичні аспекти застосування taxa laborum

  • Працюючi з 1951 р по 1992 р в аптецi фармацевти не брали платнi послуги за виготовлення лiкарських форм. В 1953 р taxa laborum - платня за виготовлення - була вiдмiненена. Враховувалась тiльки вартiсть лкарських субстанцій i посуду. Це привело до того, що аптечна мережа України витрачала а бiля 20% грошей щороку на покриття заробітної плати фахівців,
  • З 1.1.92. на територiї України була введена знову taxa laborum. Аптекам було дано право застосовувати регiональнi тарифи за виготовлення лiкiв. Пiд регіональними тарифами розуміли, що кожна область на пiдставi вирахованих прямих витрат, які йдуть на приготування екстемпоральних форм, встановить ціну на виготовлення лiкарських форм.

Методика розрахунку taxa laborum

  • Видiлення витрат виробництва при виготовленнi екстемпоральних лiкiв i фасувальних робiт з загальних витрат аптеки.
  • Визначення об’єму виробничої дiяльностi аптек за кiлькістю виготовлених лiкформ на певний перiод часу, за який проводиться аналiз - тобто кiлькiсть виготовлених екстемпоральних ліків за кожним видом лікформ.
  • Розрахунок фактичної вартостi виготовлення лiкарських форм i фасовок
  • Визначення регiональних тарифiв, як середньостатистичних оцiнок, за окремими лiкарськими формами i фасуваннями окремо та серiйного виробництва ліків в лікарняних аптеках або аптеках, які обслуговують стаціонари із значним обсягом замовлень на екстемпоральні ліки.

Методика розрахункiв тарифiв складається з наступних етапiв:

Видiлення витрат виробництва при виготовленнi екстемпоральних лiкiв i фасувальних робiт з загальних витрат аптеки.

Визначення об’єму виробничої дiяльностi аптек за кiлькостю виготовлених лiкформ на певний перiод часу, за який проводиться аналiз -тобто кiлькiсть виготовлених лiкiв.

Розрахунок фактичної вартостi виготовлення лiкарських форм i фасовок

Визначення регiональних тарифiв, як середньостатистичних оцiнок, за окремим лiкарським формам i фасуванням окремо та серiйного виробництва

Методика розрахунку taxa laborum

Заробiтна плата

Плата за оренду примiщень

Амортизацiя основних засобiв
  • Спецодежа, малоцiнний, швидкозношуючий
  • Витрати на зберiганнi i упаковку товарiв

Об’єм виробничої дiяльностi подається :

розчини для iн’єкцiй

62

очнi краплi,мазi, лiкарськi форми для новонароджених

29

масла стерильнi

29

розчини i краплi для зовнiшгього i внутрiшнього застосування

29

настої i вiдвари

11

емульсiї, суспензiї, лiнiменти

23

порошки дозованi , недозованi, недозованi збори

12

мазi, пасти

23

супозиторiї

23

гомеопатичнi лiки

4

фасування рiдких, мазей. Таблеток драже

4

фасування медичних виробiв - вати, марлi, клiйонки

4

№№

назва лiкарської форми

од.обл.

к-сть

К

Сумарн

Тариф

1.

Розчини для iн’єкцiй

фл

1800

62

111600

1,93

2

Очнi краплi.,мазi,Лiки для ново-народжених Масла стерильнi

фл

1060

29

30740

0,90

3

розчини для внутрiшнього i зовнiшнього застосування

фл

1560

11

17160

0,34

4

Настої i вiдвари

фл

130

11

1430

0,34

5

Порошки i збори № 10

вiд

1900

12

22800

0,37

6

Порошки i збори недозованi

вiд

100

9

900

0,28

8

6

Мазi, пасти

бан

530

23

12190

0,71

9

Супозиторiї № 10

вiд

560

23

1380

0,71

10

Емульсiї, суспензiї, лiнiменти

фл

440

23

10120

0,71

11

Добавлення кожного комп

4

0,12

12

вiдпов. За роботу з ядами

7

0,21

рентабельність

Вартiсть одиницi витратоємкостi I = 6500/208320 = 0,0312



Вираховуємо 0,0312х62 = 1,93

208320

ТАРИФИ

на виготовлення лiкарських форм iндивiдуального виготовлення

(приклад)

№№/пп

Назва лiкарської форми i основних технологiчних операцiй

Одиницi вимiр

Тариф за виготовлення, в грн.

1

Виготовлення 2-х компонентного пропису

1.1

Розчини для iн’єкцiй

фл.

1,65

1.2

Очнi краплi (мазi). Лiки для немовлят. Масла стерильнi.

Фл.

1,61

1.3

Розчини для внутрiшнього i зовнiшнього вживання. Краплi, настої, вiдвари, слизи

фл.

0,95

1.4

Порошки i збори недозованi

вiдпк

1,00

1.5

Порошки дозованi № 10

Доз

1,17

1.5.1

Дозування кожних наступних 10 пор.

доз

0,44

1.6

Мазi, пасти, пластирi, емульiї, суспензiї, лiнiменти, супозиторiї № 10 i пiлюлi № 30

доза

1,46

1.6.1

Дозування кожних 10 наступних супозиторiїв i 30 пiлюль

0,33

1.6.2

Дозування кожних наступних пiлюль

операцiя

0,32

2.

Додавання кожного наступного компоненту в будь-яку лiкарську форму

опер.

0,25

3

Вiдповiдальнiсть за роботу з наркотичними, отруйними, психотропними засобами i прекурсорамии списку №1 i одурманюючими речовинами

операцiя

0,21

ТАРИФИ

на серiйне виготовлення i фасовку лiкарських форм i виробiв медичного призначення (приклад)

№№/пп

Назва лiкарської форми i основних технологiчних операцiй

Один. вимiру

Тарифи за виготовл., в грн.

Виготовлення 2-х компонентного пропису

1

Розчини для iн’єкцiй

400-500 мл

200-250 мл

50-100 мл

до 50 мл

Стерилiзацiя



фл. Фл. Фл. Фл.

1,83

1,76


1,63

1,60


2

Очнi краплi (мазi). Лiки для немовлят. Масла стерильнi.

фл.

1,50

3

Розчини для внутрiшнього i зовнiшнього застосування, краплi

об’ємом 5 л i бiльше

вiд 1 до 5 л

400-500 мл

до 250 мл


фл. фл. фл. фл.

1,25


1,14

1,07


0,95

4

Настої i вiдвари, слизi об’ємом:

1 л i бiльше

400-500 л

до 250 мл



фл. фл. фл.

1,10


0,90

0,84


5

Порошки i збори недозованi



0,85

6

Порошки дозованi № 10

Дозування кожних наступних 10 пор.



вiдпк

1,17

0,15


7

Мазi, пасти, пластирi, емульiї, суспензiї, супозиторiї № 10 i пiлюлi № 30

Дозування кожних 10 наступних супозиторiїв i 30 пiлюль



Доз

1,35

0,10


8

Добавка кожного наступного компоненту в будь-яку лiкарську форму

доза

0,15

9

Вiдповiдальнiсть за роботу з наркотичними, отруйними i одурманюючими речовинами

операцiя

0,30

10

Фасування лiкарських засобiв та виробiв медичного призначення

рiдин


мазей

порошкiв, лiкарських рослин

вати марлi

медичної клейонки



Опе-рацiя

0,11


0,14

0,35


0,11

0,08


Загальні правила таксування рецептів на індивідуально виготовлені ліки

таксування здійснюється на лівій стороні рецептурного бланку

перед визначенням вартості кожного прописаного в рецепті інгредієнту розраховують його кількість

при встановленні ціни індивідуальної лікарської форми враховують вартість прописаних лікарських засобів, вартість розчинника, упаковки – склянки, корробки, а також тарифи за виготовлення

вартість кожного інгредієнта проставляється зліва напроти його найменування, ціна упаковки записується окремим рядком, потім тарифи за виготовлення

при встановленні вартості інгредієнтів підраховують як цілі, так і десяті частки копійок, округлення допускається тільки в підсумковій ціні

на рецепті для пільгового відпуску, крім загальної вартості лікарської форми, вказують суму, яку має оплатити хворий



вода очищена чи для ін’єкцій вважається окремим компонентом

допоміжні матеріали і речовини не оцінюються


Загальні правила таксування рецептів

  • таксування здійснюється на лівій стороні рецептурного бланку
  • перед визначенням вартості кожного прописаного в рецепті інгредієнту розраховують його кількість
  • при встановленні ціни індивідуальної лікарської форми враховують вартість прописаних лікарських засобів, вартість розчинника, упаковки – склянки, корробки, а також тарифи за виготовлення
  • вартість кожного інгредієнта проставляється зліва напроти його найменування, ціна упаковки записується окремим рядком, потім тарифи за виготовлення
  • при встановленні вартості інгредієнтів підраховують як цілі, так і десяті частки копійок, округлення допускається тільки в підсумковій ціні
  • на рецепті для пільгового відпуску, крім загальної вартості лікарської форми, вказують суму, яку має оплатити хворий
  • вода очищена чи для ін’єкцій вважається окремим компонентом
  • допоміжні матеріали і речовини не оцінюються

Порядок визначення тарифу:

  • береться тариф за виготовлення двокомпонентної лікарської форми;
  • • для порошків та супозиторіїв додатково оцінюється робота за виготовлення кожного наступного десятка (від 1 до 10) понад перші 10 порошків або супозиторіїв;
  • • у тому разі, коли в проис входить один або декілька додаткових компонентів понад два, до тарифу включається я оцінка кожної операції з додавання компонента (оцінка роботи за введення емульгатора, стабілізатора як додаткового компонента не враховується);
  • 0,075 Кодеїну фосфату 0,1
  • 0,64 Калiя бромиду 4, 0
  • 0,74 Настойки валерiани 10 мл
  • 0,526 Води очищеної 200 мл
  • 1,98 Змiшай,Дай.Познач. По 1 столовій ложці 2 рази в день
  • 2,37
  • 1,24
  • 1,24
  • 0,17
  • 7,00
  • Вираховуємо вартість компонентів лікарської форми:
  • Кодеїн фосфат 1 г – 0,75 коп, тоді 0,1 – 0,075 коп
  • Калія бромід 1 г – 0,16 коп, тоді 4 г – 0,64 коп
  • Настойка валеріани 10 мл – 0,74 коп.
  • Вода очищена - 1 л – 2,63, тоді 200 мл – 0,526 коп.
  • Загальна сума за вартість інгредієнтів - 1,98 коп
  • Тариф за виготовлення розчину для внутрішнього вживання - 2,37 грн.
  • Лікарська форма 4-х компонентна. Тариф розрахований на 2 компоненти. Отже необхідно встановити вартість ще 2- компонентів - додавання кожного наступного компоненту в будь-яку лікарську форму 0,62х2 = 1,24 коп
  • До складу лікарської форми входить наркотична речовина (кодеїну фосфат), отже за відповідальність за роботу з наркотичними, отруйними, психотропними засобами i прекурсорами списку №1 береться 1,24 коп.
  • За склянку до 250 мл – 0,17 коп.
  • Загальна вартість 7,00 грн.
  •  

Перелік лікарських засобів, на які не дозволяється виписування рецептів

  • Азоту закис
  • Галотан
  • Гексенал
  • Гексобарбітал
  • Диетиловий ефір
  • Енфлуран
  • Етомідат
  • Ізофлуран
  • Кетамін
  • Метогексітал
  • Натрію оксибат*
  • Предіон
  • Пропанідид
  • Пропофол
  • Тіопентал натрію
  • Реміфентаніл
  • Фентаніл****
  • Дроперидол
  • Мідазолам**
  • Флунітразепам**
  • Діагностичні радіофармацевтичні препарати
  • Терап евтичні радіофармацевтичні препарати

Органiзацiя роботи лiкарняної аптеки та мiжлiкарняної аптеки

  • аптеки лiкарень загального профiлю (змiшанi, багатопрофiльнi лiкарнi);
  • аптеки спецiалiзованих лiкарень (туберкульознi, iнфекцiйнi, великi пологовi будинки i iнш.)
  • аптеки психоневрологiчних лiкарень;
  • аптеки клiнiк;
  • аптеки санаторiїв спецiального призначення.
  • прийом рецептiв-вимог вiд вiддiлень;
  • внутрiаптечний контроль лiкарських форм, виготовлених в асистентськiй кiмнатi;
  • внутрiаптечний контроль лiкарських форм,виготовлених в асептичному блоцi;
  • комплектацiя заказiв для вiддiлень i їх вiдпуск;.

Оформлення вимог-замовлень на лікарські засоби і вироби медичного призначення

  • У вимозі-замовленні вказують торгову назву лікарського засобу, дозування, форму випуску (таблетки, ампули тощо), вид упаковки (коробки, флакони, туби тощо), загальну кількість.
  • Вимоги-замовлення виписуються у трьох примірниках, а на лікарські засоби, що підлягають предметно-кількісному обліку, вимоги-замовлення виписуються у чотирьох примірниках.

Основнi обов’язки провiзора лiкарняної аптеки

  • прийом замовлень-вимог на лiкарськi засоби i вироби медичного призначення вiд вiддiлень лiкувально-профiлактичного закладу (перевiряє правильнiсть їх оформлення, сумiснiсть входячих iнгредiєнтiв, дози i iн.) i передача їх у виробниче вiддiлення аптеки;
  • прийом вiд аптеки скомплектованих замовлень у вiдповiдностi iз супроводжувальною документацiєю i своєчасна передача лiкарських засобiв i виробiв медичного призначення в вiдповiднi вiддiлення ЛПЗ;

Порядок проведення вхідного контролю якості лікарських засобів у ЛПЗ

  • накладних, у яких обов'язково мають бути зазначені назва, дозування, лікарська форма, номер серії, кількість, назва виробника лікарського засобу;
  • сертифікатів якості виробників, завірених печаткою останнього постачальника;
  • висновків щодо якості лiкарських субстанцiй, наркотичних, психотропних речовин i прекурсорiв, лiкарських засобiв для наркозу, рентгеноконтрастних та протитуберкульозних препаратiв, виданих підпорядкованою лабораторією або акредитованою лабораторією;
  • даних про реєстрацію лікарського засобу.

Особливостi постачання ЛПЗ наркотичними, психотропними лiкарськими засобами i прекурсорами

  • Отримувати з аптечних складiв чи з аптек наркотичнi i психотропнi лiкарськi засоби та прекурсори дозволяється лише матерiально-вiдповiдальним особам лiкувально-профiлактичних закладiв, уповноваженим письмовим наказом керiвникiв цих закладiв охорони здоров'я.
  • Всi вимоги-замовлення повиннi виписуватися окремо вiд вимог на iншi лiкарськi засоби i товари медичного призначення, причому їх кiлькiсть, що замовляється i вiдпускається, повинна бути вказана словами. В таких вимогах обов'язково вказується найменування вiддiлення (кабiнету) лiкувально-профiлактичного закладу.

Особливостi зберiгання лiкарських засобiв у лiкувально-профiлактичних закладах

  • Лікарські засоби слід зберігати окремо за фармакологічними групами залежно від способу їх введення, з урахуванням фізико-хімічних властивостей лікарських засобів, відповідно до вимог інструкції про застосування лікарських засобів.

Вiдпуск лiкарських засобiв для вiддiлень i кабiнетiв ЛПЗ

  • Незалежно вiд того, чи прописанi лiкарськi засоби iндивiдуального виготовлення, готовi лiкарськi засоби або речовини без дiлення на дози - в масi (ангро, in bulk), всi вони таксуються за кажним прописом окремо, пiсля чого пiдраховується загальна вартiсть.

Особливостi роботи центальної районної аптеки

  • На сьогоднi у вiдповiдностi з наказом МОЗ України № 385 до штату аптек введена посада старшого провiзора, однак нормативними документами Мiнiстерства працi та соцiальної полiтики посадова iнтрукцiя щодо обов’язкiв старшого провiзора аптеки не передбачена.

Порядок відпуску з аптеки громадянам вакцин та анатоксинів

  • Відпуск вакцин та анатоксинів дозволяється за наявності рецепта лікаря. При реалізації вакцин відповідна особа вказує в рецепті лікаря дату та час відпуску. Здійснення імунізації вакцинами, які були придбані через аптечну мережу, дозволяється тільки за наявності фіскального чека, в якому зазначені дата та час відпуску вакцини.
  • Зберігання вакцин та анатоксинів здійснюється в холодильнику при температурі від 2 до 8 °C, з достатнім корисним об’ємом, призначеним тільки для зберігання вакцин. Зберігання в ньому інших предметів або препаратів не допускається. У морозильній камері зберігаються холодоелементи. Холодильник обладнується термометром та за можливості датчиком температури.
  • В аптечному закладі, що здійснює торгівлю вакцинами та анатоксинами, повинні бути в наявності такі документи:
  • журнал обліку і руху вакцин та анатоксинів;
  • копії накладних на придбання вакцин та анатоксинів;
  • акти перевірки умов зберігання, обліку і видачі вакцин та анатоксинів, видані фахівцями санітарно-епідеміологічної служби;
  • акти на списання вакцин та анатоксинів;
  • інструкції про застосування вакцин та анатоксинів.

Термiни зберiгання рецептiв, як залищаються в аптецi.

  • Залишається і зберігається в аптеці рецепти на наркотичні і психотропні лікарські засоби; ті, що підлягають предметно-кілкісному обліку; ті за якими ліки відпущені безоплатно чи на пільгових умовах
  • Рецепти на всі інші лікарські засоби повертаються хворим
  • При відпуску ліків за рецептами довгострокової дії рецепт повертається хворому. На звороті рецепта проставляється кількіть, дата відпуску і підпис того, хто відпустив. При наступному зверненні хворого до аптеки враховується попереднє отримання ліків.

Дякую за увагу!!!



База даних захищена авторським правом ©vaglivo.org 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка